加强CT和气管镜 哪个更能确诊

患者信息:男 52岁 黑龙江 佳木斯
病情描述(发病时间、主要症状等):
大概一个月前发现痰中带血 ct检查是继发性肺结核

想得到怎样的帮助:
看片子说怀疑肿瘤的可能 做了气管镜 但是没有取出病理

说只是单纯肺结核 现在想知道有没有必要做加强CT进一步检查 加强CT对身体有什么影响没有

1、CT加强就是通过静脉给入碘油造影剂,造影剂一般情况下是安全的,可能出现造影剂过敏和肾功能损伤,不过都比较少见
2、痰中带血的病因是肿瘤还是结核需要CT的结果,因为从CT可以看出病变的形态、大小、边缘是不是毛糙、分布在肺叶的什么地方、和周围组织的关系等等,尤其是加强后病变密度的变化对病因的鉴别更有意义
3、确诊肺里头到底是什么最直观的是病理,病理是通过气管镜取出的,这是气管镜的优势,同时气管镜也能根据外观来提示诊断,病理不能直接嵌取还可以通过气管镜做刷检或者灌洗,不过能取到的概率会更低追问

那你说现在需要做加强CT么
普通CT的时候看说是结核 但是有一块不确定的 做了气管镜没有问题 说里面痰多

追答

肾功能良好、无过敏史就做吧。

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第1个回答  2012-10-31

    目前作胸部CT增强扫描的意义不大,理由有:(1)肺结核和肺癌,有时在胸部CT增强扫描上并不容易鉴别;(2)患者有痰中带血,因此可能出现肺泡积血,这会影响到肺内病灶的显示。

    建议:先正规抗炎治疗,于半月左右在同一家医院复查胸部CT,看病灶的吸收情况,那时是否需要作胸部CT增强扫描,需要看病灶的吸收情况了。也可到当地感染病医院看一下。

    作CT增强扫描,用的是非离子型造影剂,非常安全,除碘过敏试验阳性患者、甲亢、严重肾功能障碍之外的绝大多数人包括小孩都能作。

追问

非常感谢。。
想知道肺结核和肺癌临床表现最大的区别是什么呢?

追答

临床表现没有意义。肺结核和肺癌的临床表现,有很多是相同的,没有特征性,比如咳嗽、咳血、消瘦等等,所以在肺癌和肺结核的鉴别上,临床表现没有多大意义,说明不了什么问题。

追问

最后一个问题 别嫌我烦啊~
癌胚抗原cea5.38能说明什么么
这个是比正常值高了些的吧 可是医生什么都没说 说没事。。。

追答

CEA在正常值内,就算略高也没关系。CEA升高见于多种情况,CEA超过20 ng/ml时往往提示有消化道肿瘤。肺癌也可以出现CEA升高。

第2个回答  2012-10-31
没有必要做加强CT, 加强CT对身体一般没有什么影响。追问

可是害怕是肿瘤啊....
像我说的这种情况 是肿瘤的可能性大吗

追答

气管镜

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