第3个回答 2020-12-07
概述 原因
就医 诊断 治疗 日常
概述
刘必成医典专家团
东南大学附属中大医院主任医师
东南大学医学院院长、中华医学会肾脏病学分会副主委、江苏省肾脏病临床研究中心主任
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原因
刘必成医典专家团
东南大学附属中大医院主任医师
东南大学医学院院长、中华医学会肾脏病学分会副主委、江苏省肾脏病临床研究中心主任
血尿发生的原因可分为肾小球疾病和非肾小球疾病。
疾病因素
肾小球疾病
急性肾小球肾炎
本病主要由β-溶血性链球菌感染后诱发免疫反应引起,主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压,可伴有一过性肾功能不全。
慢性肾小球肾炎
以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延并呈缓慢进展。
IgA肾病
其特征是是以肾小球系膜区IgA或IgA沉积为主的肾小球疾病,常表现为无症状性血尿,伴或不伴蛋白尿。
狼疮肾炎
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮肾脏损害,其机制主要为循环免疫复合物沉积于肾小球引起炎症反应导致肾脏损伤,可表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿。
血管炎相关性肾炎
由ANCA所介导,主要累及全身小血管,肾脏可以出现坏死性血管炎和新月体形成,免疫荧光为寡免疫物沉积,可有无症状性全程肉眼血尿或镜下血尿。肾功能进展较迅速,可有肾外表现。
非肾小球疾病
泌尿系统感染
急性肾盂肾炎患者通常由革兰阴性杆菌引起,其中以大肠埃希菌最常见,伴有寒战、高热,血尿等症状。急性细菌性膀胱炎患者会有尿痛、尿频、尿急等症状,常见终末血尿。
尿路结石
尿路结石在肾和膀胱内形成,可引起尿路直接损伤导致血尿。通常为镜下血尿,少数病人可见肉眼血尿。
泌尿系统肿瘤
肾肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤之一,间歇无痛肉眼血尿为常见症状。膀胱肿瘤约85%的病人表现为间歇性无痛全程肉眼血尿,可自行减轻或停止,易给病人造成好转错觉而贻误治疗。
泌尿系统外伤
泌尿系统外伤患者大多有血尿,肾挫伤涉及肾集合系统时可出现镜下血尿或轻度肉眼血尿。
多囊肾
多囊肾主要是常染色体显性遗传,病理特征为双肾广泛形成囊肿并进行性生长,最终破坏肾脏的结构和功能。该病易并发结石和感染,血尿常由此并发症引起。
出血性疾病
血栓性血小板减少性紫癜常伴有肾脏损害,伴有血尿和蛋白尿等。
患者最常问的问题
问
血尿是什么原因?
答
血尿通常是由泌尿生殖系统疾病如各种肾小球疾病、尿路感染、尿路损伤、尿路结石、出血或肿瘤等疾病引起。此外,如血小板减少性紫癜、白血病等出血性疾病也会导致血尿的发生。
问
性生活后血尿是什么原因?
答
性生活后出现血尿可能是由于尿路损伤或者是下尿路感染引起的。频繁和激烈的性生活可能会导致尿道软组织损伤,出现血尿的症状,可能会伴有局部组织肿胀。下尿路感染则可能是由于清洁卫生没做好,细菌等致病菌感染导致血尿,可能会伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
问
尿血伴尿痛尿频是什么原因?
答
尿痛尿频通常是急性细菌性膀胱炎的典型症状,在急性膀胱炎患者中,还会出现终末血尿,也就是小便到最后会出现血尿。尿血伴尿痛尿频的症状主要还是急性细菌性膀胱炎引起。