二尖瓣置换术后,心电图显示III度房室传导阻滞,心跳40~50次,是否需要装起博器

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单凭这些信息,从安全的角度来考虑,装起搏器好;如果是完全的适应证:看症状,动态心电图,如果停搏时间超过3秒,应该装,如不是完全适应证,还要结合心内电生理检查再决定。以下是安装心脏起搏器的适应证:
A.公认的适应证:
1.病态窦房结综合征(SSS):并且伴有与缓慢心律失常直接有关的症状。(1)心动过缓导致心输出量下降,引起如头晕、黑朦、心力衰竭和晕厥等症状;(2)心动过缓-心动过速综合征而必须用药物控制心动过速发作者;
2.房室传导阻滞(AVB):主要取决于有无症状和阻滞部位。 (1)有症状的II度以上AVB,不论心室率和类型; (2)无症状的II度以上AVB,但心室率<40次/分,或证实心脏停搏>3秒; (3)由高度AVB诱发的快速异位心律失常而需药物治疗者; (4)三分支传导阻滞。以上情况的房室传导阻滞建议安装心脏起搏器。
3.公认的其他建议安装心脏起搏器的情况:(1)颈动脉窦过敏: 明确反复晕厥或轻压颈动脉引起>3秒心脏停搏;(2)肥厚性梗阻性心肌病:通过右心室心尖部起搏减轻左心室流出道梗阻;(3)严重收缩功能不全性心力衰竭:通过双心室同步化起搏治疗心力衰竭(心脏再同步化治疗CRT, 这是近10年起搏器治疗的重要进展之一。
B.有争议的适应证:有争议的心脏起搏器适应症证(即此种情况下安装起搏器给患者带来的有益性/ 有效性有相矛盾的证据及分歧的意见):(1)SSS患者心率<40次/分,无症状或未证实与症状有关;(2)无症状的II度I型AVB、阻滞部位在希氏束或以下部位或无症状的II度II型患者; (3)无症状的III度AVB,心室率>40次/分。
此外,不需要安装心脏起搏器的情况: 非心脏起搏器适应证(即公认为不需要植入永久性心脏起搏者):(1)SSS患者证实其症状与心动过缓无关; (2)I度AVB; (3)无症状的II度I型AVB,阻滞部位在希氏束以上; (4)单纯分支阻滞或无症状的分支阻滞伴I度AVB。 上述只是简单介绍,是否需要安装永久性起搏器需要进行详细的检查包括动态心电图、心内电生理检查才能决定。
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第1个回答  2012-10-04
没有一个负责的人能根据这一句来决定。
做个动态吧。
不过既然是三度,估计装的可能性大。
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