手腕舟骨骨折

Question

患者信息：女 26岁 上海

9/20号骑自行车摔下来了，导致左手手腕舟骨骨折
当天拍了X光，反馈是左手手腕舟骨骨折(医生反馈是舟骨边缘处有骨折，可能不是很严重）
第二天后来又拍了CT，又没有显示有骨折症状
医生的解释是有些X光能照出来的不一定CT照的出来，所以还是确诊是骨折

我现在在用石膏固定，四个手指头能动，大拇指固定住了，快三周了
周围人有建议去看中医，用中药敷，会好的快，不用打石膏

所以我想问下像这种手腕舟骨骨折，是打石膏比较好还是用夹板固定敷中药比较好？？
另外问下我左手平时活动的时候需要注意些什么？键盘能敲的吧

请专业人士给予回复，万分感谢

Answer 1

你好。首先我想跟你说一下，一般诊断应该以CT为主要参考，或者说以CT为准。 应该是先拍X光片，如果不能确诊的话，再拍CT进行检查，绝大多数的骨折通过X光片就都可以确诊的。如果有些撕脱骨折或者裂纹骨折以及X光片不能确诊的骨折，才会做CT检查，为的就是可以确诊！所以CT应该比X光片更准确！可是我不知道给你看病的医生是怎么想的？！CT报告说“未见明显骨折”，可他却给你诊断为骨折？！他的胆子也太大了！！！ 他知不知道后果有多严重？！

因为一旦确诊有骨折，就必须要按骨折来治疗。就拿你的病例来说：一旦确诊为骨折，左前臂石膏托外固定，固定至少要4-6周，多的可能要几个月的时间。（因为舟骨的愈合很慢，有些甚至有不愈合的可能）如果有骨折的话，就必须这么治疗，骨折愈合以后你的腕关节和拇指的掌指关节及指间关节都会有不同程度的粘连，也就是活动功能受限，你需要很长时间的功能康复锻炼，才能够恢复正常的活动功能。可是如果没有骨折，你就完全没有必要去固定这么长时间，也就没有必要去做后期的功能康复锻炼，你要知道这种功能康复锻炼是很痛苦很艰难的！虽然我们这行很多医生都想尽量避免“漏诊”，可是也绝对不能出现“误诊”。给患者造成后期更多的痛苦！

我建议你尽快再去医院复查一下，找个主任专家级别的再看看。如果确定没有骨折的话，3周就必须要去除石膏托了，因为一般软组织受伤2周就可以恢复好了。完全没有必要再继续固定了。因为固定所造成的关节粘连是一个很大的副作用！

现在不是打石膏好还是夹板固定外敷中药好的问题！而是到底有没有骨折？！还要不要固定的问题！而且舟状骨骨折也根本没有办法用夹板固定，过去曾经有一种老方法就是用“纸夹板固定”，现在早已不用了，都用石膏托固定了。如果没有骨折的话，不论是石膏还是纸夹板现在都没有固定的必要了！当然就更谈不上外敷中药了。如果患处肿胀比较厉害，皮肤又不过敏的话，也是可以适当外敷一些中药消肿的，不过我根据我的经验，就算是舟状骨骨折了，也不会出现多么严重的肿胀，而且固定2周以后也基本就不会有特别明显的肿胀了。

至于手指活动的问题，我跟你说就算打了石膏托你也必须多多活动掌指关节和指间关节，（拇指活动指间关节）也就是手指尽量多活动。这些医生都没跟你说过吗？！你还是尽快去医院复查一下吧!

希望以上回答能对你有所帮助！

在此祝愿你早日康复！追问

谢谢！
CT报告上是显示：未见明显骨折
但是X片显示舟骨骨折，医生说就是骨折了
我当时问医生左手能负重做事什么的吗？医生就跟我说正常活动就可以了，不需要特别注意，但是不要负重
如果没有骨折，用石膏固定会有副作用?这么严重啊

追答

是的。我并没有危言耸听！固定时间长了，关节会粘连，肌肉会萎缩。这两点都需要很长时间才能恢复的。而且需要经过一个比较痛苦的过程才能恢复。 我相信你很快就会体会到的。如果你的腕关节和拇指掌指关节甚至指间关节4周都没有活动的话，那么粘连是必然的，而且还会有一定程度的肌肉萎缩。

如果没有骨折的话，这些本来都是可以避免的。

Answer 2

舟骨骨折一般固定4周就可以锻炼功能了，你已经固定三周了，就不要再听别人乱说了，在一周后取下石膏功能锻炼就行了。你现在手指可以活动，打键盘没问题。

Answer 3

首先，手腕舟骨的骨折是比较麻烦的，一般严重的需要手术治疗，但预后也不一定好，这块跟股骨头类似，骨及表面软骨血运不是很好，骨折后常易引起骨坏死，故要规范治疗。首先建议先复查放射线片，因为轻微裂纹骨折受伤早期放射线片可能不明显，但3天到一周后可出现明显改变。若确诊有骨折，就需要石膏固定，夹板是固定不住地！再有中药膏药吧，信就有用，不信就没用的东西！至于敲键盘就等等吧，等好了再说吧！希望能帮到你！

Answer 4

1.腕舟状骨骨折有时确实诊断有点困难，两周后拍片可能骨折线更清析的．初诊有时是要结合临床症状的，不能单纯依靠影像学结果．
2.你还是维持现状吧，石膏固定一般更牢固一些，小夹板固定换药方便一点，各有优劣．
3.敲键盘可以的，最好不要用拇指哦！
4.祝早日康复！追问

谢谢！
大拇指我固定了动不了了的

追答

总之不用拇指就对了．余下的手指要做屈伸的练习哦．

Answer 5

　　腕舟状骨骨折有时确诊不易，但一般认为CT诊断更准确，否则X片拍了你为何要做CT呢，不就是为确诊吗？实在不确定，可以两周后拍片，骨折线吸收后比较清析，但要拆了石膏拍。
　　石膏固定更稳定，中药外敷可能没什么帮助，夹板的固定不服帖。再说，舟骨边缘处的骨折，问题也不大，4周就可以拆石膏锻炼了，还烦那事。
　　平时左手尽量不要活动，敲键盘是不行的。追问

谢谢~两周之后我去复查过的
医生让我再拍X片，但是是没有拆石膏拍的
结果看的不是很清晰，让我再固定三周之后再去拆石膏复查

我四个手指头可以很灵活的活动啊，也没有任何疼痛的感觉了
工作需要不得不敲键盘，适当敲会应该没什么大碍吧

追答

尽量不要吧。