肺癌晚期是不是很难治？

Question

患者信息：女 76岁 北京 海淀区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
一位76岁的老人了，女性。因为半年前总是时断时续地咳嗽，且偶尔咳出的粘液物中会带血丝。家人陪着去当地医院查了胸片后发现，右肺部有阴影。随后又拍了增强CT，显示右肺占位6*5cm，纵膈淋巴结等6胸椎转移。

老人年轻时身体很好，几乎连感冒都很少，也没有什么不良的生活习惯。只是近两年才查出了糖尿病和高血压。

想得到怎样的帮助：
想问下，这是不是就算晚期了？还有获得治愈的可能吗？

Answer 1

　　首先我们要明确的是，肺癌为什么难治愈？这与癌细胞的众多突变中的两大突变有关。

　　第一，肺癌细胞离开原来正常位置而转移到机体其它部位的能力。肺癌细胞播散到身体的其它部位（如骨、脑），则可认为是肺癌发生了机体相应部位的转移，而不能将这类肺癌患者归于肝癌、骨癌、脑癌等。进一步来说，如果这类肺癌已发生了淋巴结、骨转移，患者需了解肺癌的这一过程，而非淋巴结癌、骨癌。这往往是患者极其家属较易搞错的地方。

　　第二，是肺癌细胞对治疗的抵抗性。虽然这种现象的产生是与多因素有关的，比如癌细胞对治疗所致的损伤的修复能力比正常细胞的修复能力强，以致有效剂量对正常细胞的毒性太大。这种现象称为癌症的抗药性或对治疗的抵抗性。这解释了为什么有的病人数次化疗后效果不明显。

　　手术怕“转移”，化疗怕“抵抗”。如此，则体现出现代放疗治疗肺癌的优势：1、受血管限制较小，血管对放射线耐受量较高，2、没有部位限制，放射线无孔不入，3、无创，对全身影响小，身体条件差的病人也能耐受，4、可治疗全身多发病灶，局部手段全身治疗的概念。

　　考虑到患者高龄、病重、伴有高血压、糖尿病等特点，放弃手术治疗。建议可考虑以伽玛刀、TOMO放射治疗系统为代表的现代精确放疗。

　　据研究表明，TOMO放射治疗比3D-CRT的双肺平均标准量值减少10%—53%；V20平均减少22%（17%—37%），相当于减少放射性肺炎7%；脊髓和食管受量也减小。

　　同时，它在每次治疗前都进行MVCT图像扫描，依据GTV变化重新制定计划，可明显减少正常组织高剂量照射体积。

　　TOMO放射治疗系统是全方位的肿瘤治疗设备，它适用于各部位肿瘤，尤其是复杂部位或贴近重要器官的肿瘤。一些鼻咽癌、肺癌、食管癌患者，在采用TOMO放射治疗系统后，不仅疗效获得显著提高，还将大大降低副作用的发生机率及严重程度。

Answer 2

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