ããç¤çæ¯ä»£è¡¨ç®è¤æ¾åå°å伤åçç迹ï¼è¿ç§å伤å¯ä»¥æ¯å¤ä¼¤é æçï¼ä¹å¯è½æ¯ææ¯æå¿
é¡»çï¼åªæ¯å å伤ç¨åº¦ä¸åï¼æåè¿ç¨å¹³é¡ºä¸å¦ï¼å伤å£å¨äººä½ä¸ä½ç½®ä¸åï¼æå½¢æçç¤ç便æææ¾å¤§å°ä¸çç¨åº¦çå·®å¼ï¼å°¤å
¶æ¯éè
ç°ä»£ç¤¾ä¼çè¿æ¥ï¼ç±ç¾ä¸ä»
代表ä¸ç§æå©ï¼ä¹è¡¨ç¤ºä¸ç§å¯¹èªæçå°éï¼ç¤çæ¯ç¾å®¹æ´å½¢å¤ç§é¨è¯ä¸æ常è§çé®é¢ä¹ä¸ï¼é¤äºå¤è§çå½±åï¼äºå®ä¸æä¸å°çç¤çä¼æ令人é¾åçççãç¼çåå¹²è£ï¼è¥ä¸å¹¸äº§çç¤çæ缩(scar contracture)ï¼æ´ä¼è¿ä¸ä¸å½±ååè¢å
³èæ´»å¨æäºå®ä¹æ£å¸¸åè½ï¼è¿äºç¤çæ´æ¯é积ææ²»çä¸å¯ã
ããâ常è§ä»¤äººå°æ°çç¤ç
ãã1. é¢é¢ä½äºäºå®éè¿çç¤çï¼å¹¶é æäºå®åå½¢æåè½åéå¶ï¼å¦ç¼è§ãå´è§ã
ãã2. å¨åè¢å
³èçç¤çï¼å¼èµ·æ´»å¨åéå¶ã
ãã3. é¿è宽çç¤çã
ãã4. è¥åéèµ·çç¤çã
ãã5. å¹é·ç»æçç¤çã
ãã6. è²ç´ æ²çæé¢è²çªæ¾èæ æ³åéè¿ç®è¤é¢è²ç¸é
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ãã7. åå¨éç®è¤çº¹çä¸ç¸ç§°çç¤çã
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§é¡¾ï¼ä¸è®ºæ¯å伤ãç«ä¼¤ãç®è¤ææææ¯ææ¯ï¼ä¼¤å£æååé½ä¼äº§çç¤çï¼æ£ç¡®ç伤å£æ¤çå¯ä»¥é¿å
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ãã2. äºä¼¤å£æ线æ伤å£åæ¥æååï¼è§æ
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è¶çåéè´´12å°æ¶å·¦å³ï¼è´´åçèå´å¿
须大äºä¼¤å£æ¬èº«å¹¶å
æ¬å¨å´çæ£å¸¸ç®è¤æææã
ãã4. åè¿«çæ³å¯ä»¥åå°ä¼¤å£åå¤æå¼ çåéï¼ä½¿ç¤çåå¾è¾å¹³ãè¾ç»ã
ãã5. ææ©çæ³å¯ä»¥ä½¿ç¡¬ç¤è½¯åï¼å¹¶ä¸æç»ç»æ©å¼ çææï¼å¯ä»¥æ¹åå¸èµ·æææ缩å¾åçç¤çã
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人满æã
ãã3. ä¸æ¦æç¤ç产çï¼æ´å½¢ä¸ç§å»å¸åªè½åå°âä¿®æ´âç¤çèéâæ¶é¤âç¤çï¼ä½¿å
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ãã4. å¼èµ·è¿å¨åè½åéçç¤çï¼å¿
须尽æ©ææ¯æ²»çï¼ä»¥å
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ãã5. ä¸ç¾è§çç¤çé常å¯ç±ä¸æ¹é¢èèï¼å³é¢ç§¯å¤§å°ãéèµ·å¹é·ç¨åº¦åé¢è²æ·±æµ
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ãã6. å°é¢ç§¯çç¤çå¯èç±ææ¯åé¤å¹¶å 以ç»å¿è°¨æ
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ãã7. è¥å¤ªå¤§é¢ç§¯çç¤çï¼å¯è½å¿
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ãã8. ç¤ççå½¢æè¿ç¨å¯æ¦å为ä¸æï¼å³åçååºæã纤维å¢çæåæçæï¼é常å¨æªæçåï¼çå¯è许å¤é¢é²ä¹æ¹æ³èåå°ä¸ç¾è§çç¤ç产çï¼æ
建议æ¥åä¿®ç¤ææ¯ï¼æ好å¨ç¤ç已达æçï¼çº¦ä¼¤å£å½¢æå
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ãã9. æ¶å¸¸å¯è§æäºäººçç¤çæ¥åäºææ¯åé¤ä¸æ®µæ¥ååï¼ä¸ä»
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ãã10. å¦ä½åå«ãè¹è¶³è¿ãåãè¥åå¢çåç¤çãå¿
é¡»ç»è¿æ´å½¢å¤ç§ä¸ç§å»å¸å¤ææå¯
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è¶ççä½ç¨æºå¶ï¼Quinn认为æ¯ç¡
è¶(Silicon oil)æç»éæ¾çåå¦ä½ç¨ï¼èSwadaåSonå认为æ¯æ°´å(hydration)åé»å¡(Occlusion)çççä½ç¨é æç¤çæå¶ææã PS.以ä¸1.2项éç¨äºç¤çå½¢ææªè¶
è¿åå¹´è
ãã3. ç¤çå
注å°ç±»åºéï¼ä½¿ç¨é¿ææ§ç±»åºéå¶åï¼ç´æ¥æ³¨å°å°ç¤çå
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è¿éçè¶åèç½ï¼æ¥è¾¾å°æå¶ç¤ççææã
ããKetchum建议çåéï¼
ããæ大é/次 ç»è¯é¢ç
ããæ人 120mg æ¯æ注å°1次ï¼æ²»ç4è³6个æ
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ãã80mg é对6-10å²
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§å°(Irradiation)ï¼è¿å»æ¾å©ç¨æ¾å°çº¿ç
§å°æ¥ææ»ãæå¶æ转å纤维æ¯ç»èï¼è以æ§å¶è¿éçç¤çç»ç»å¢çãç®åè¿ç§æ¹æ³çº¸ä¿çç¨å¨å¯¹ç±»åºéæ²»çæ æç大é¢ç§¯è¹è¶³è¿ç
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ãão ç»´ä»å½E
ãão æå¶è¶åèç½å¦BAPN(Beta-aminopropionitrile)ï¼penicillamineï¼åç§æ°´ä»ç´ (colchicine)
ãão æå¶è¹è¶³è¿å
è纤维ç»èçMadecassol
ãão äºæ°§åé(Zinc Oxide)
ãão æè¿ç¤å¶åï¼å¦methotrexate(MTX)
ãão å
ç«çæ³ï¼å¦å¹²æ°ç´ (interferon)å转åç»èçé¿ç´ (TGF-B)æå¶åç
ããâ»ç¬¬äºç±»ï¼é·å°
ããä¾æ®é·å°é¤ç¤çåçï¼å¯å为两ç§ï¼
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çå¹é·ç¤ç亦å¯å©ç¨æ¤åçã
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(photoderm)ï¼é·å°æ¯ä½ç¨å¨ç¤çå
çè¡ç®¡åè¡çº¢ç´ ï¼ä½¿ç¤çé¢è²åæ·¡ï¼éæ¸è缩ï¼æ¤ç§é·å°ç¹å«éç¨äºç¤çå½¢ææªè¶
è¿åå¹´ä¸é¢è²è¾æ·±çº¢è
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ããâ»ç¬¬ä¸ç±»ï¼ææ¯
ããå©ç¨ææ¯æ¥æ§å¶ç¤çï¼æ¯åºç¨å¨ç¤çå·²æ稳å®ç¶æ(é常ç¤çå½¢æå·²è¶
è¿åå¹´)ï¼ä¸å¤å½¢å®½ç²æä¸é
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æ¬ç¤çåé¤éç¼ãZå½¢æW形修ç¤ã磨ç®æ¯çï¼è¥ç¤ç太大ï¼å¯èèåé¶æ®µåé¤æç½®æ¾ç»ç»æ©å¼ å¨ä¸æ®µæ¶é´ååç¤çåé¤ã
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ãã3. å¤ä¼¤åç伤å£ï¼è¥åå¤ææåçï¼åæååä¹ç¤çè¾ææ¾ã
ãã4. æ¥åææ¯åä¹ä¼¤å£ï¼æ好è½åå°æ´»å¨ï¼å¦åå½±å伤å£æåï¼åèåºæ¿ç¤ç产çï¼æ¤å³åè¢å
³èå¤ä¹ç¤çé常è¾ææ¾ä¹åå ã
ãã5. è¶å¹´è½»çç®è¤ï¼å å¼¹åè¾å¼ºãå¼ åè¾å¤§ï¼æ
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ãã7. ææ¯åç伤å£ï¼é¿å
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é¡»éå½å åææ©ãæéç¨æåè¿«æ§çé»è´´ç©(å¦ææ³ç¨ç纸è¶å¸ãæç¡
è¶ç)ï¼ä½ä¸å¯ç¨åè¿çï¼è使伤å£è£å¼ã
ãã8. å¸é¢ä¸å¯è§ç广åç© - é¤ç¤èæç§æ¹èè¯ï¼å®é
ææå¦ä½ï¼ä»å¾
临åºå»å¦èè¯ï¼è¯·å°å¿ï¼
ãã9. ç¤çæ¯æç®è¤å å¤ä¼¤æææ¯é æç伤å£å¨æååæçä¸ç产ç©ï¼å®ä¼æ°¸è¿åå¨ç®è¤ä¸é¢ï¼èå¾é¾èç±å¤åæ¥äºä»¥é¤é¤ãéè¿ç¤çæ²»ççæ¹æ³å¯ä»¥å°å¹å¸ä¸å¹³æç²å¤§ä¸é
çç¤çäºä»¥ç¾åæç»å°ã平淡èä¸æçå¾è§çç¤çï¼èå´æ æ³å»é¤å®ã
ãã10. æ£ç¡®çç¤çæ²»çç¨è¯åºä¸ºâä¿®ç¤âèéâå»ç¤âã
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çæ§ç¤çå称å¼å¸¸ç¤çï¼æ¯ç¸å¯¹äºæ£å¸¸ç¤çèè¨çï¼é常å°å¢çæ§ç¤çï¼HSï¼åç¤ççç©ï¼Kï¼ç»ç§°ä¸ºç
çæ§ç¤çãèæè´¨å°ä¸ä¸å¨å´ç®è¤ç¸è¿çç¤ç称为æ£å¸¸ç¤çææçç¤çãç
çæ§ç¤çæ¯ä»¥è¶åç大éç»ç¼ç»ç»åºè´¨çè¿åº¦äº§çåæ²ç§¯çç®è¤çº¤ç»´åç¾ç
ã
ããäºãç¤ççéè¦æ§åå±å®³æ§
ããç¤çæ¯äººä½å伤修å¤è¿ç¨ä¸çå¿
ç¶äº§ç©ï¼ä»å¹¿ä¹ä¸æ¥è®²ï¼æ²¡æç¤ç就没æå伤çæåãç¤çç»ç»ç主è¦æåæ¯çº¤ç»´èç½ãç¤çç»ç»è¶åç产çåæ²ç§¯å¢å äºä¼¤å£ç强度ï¼ä»ä¸è¬æä¹ä¸æ¥è¯´æ¯æççãå¦æç¤çç»ç»å½¢æä¸å
åï¼åæç»ç»å¾ä¸å°æ£å¸¸çå¼ åï¼ç±æ¤å¯ä»¥å¼å许å¤å¹¶åçï¼å¦è
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容ç©éæ¸åå¤è¨åºèå½¢æè
¹å£çãç¸åï¼å¦æç¤çè¿åº¦å½¢æï¼æ§å¯é æ严éçå¤å½¢æåè½ä¸çéè¦é®é¢ãç¤ççå±å®³åå³äºå®çæ¬è´¨åç¹æ§ï¼ä»¥å对深é¨ç»ç»ç继åçåºå®ä½ç¨ãå èç¤çç¸å¯¹äºæ伤åç»ç»æ¥è¯´ï¼æ»æ¯ä¸ä¸ªä¸å®åçæ¿æ¢ãä»æºæ¢°è§åº¦æ¥çï¼å
¶æ强æ§åå¼±ï¼ä»è¥å
»è§åº¦æ¥çï¼é æäºæ°§åè¥å
»ç©è´¨äº¤æµçéç¢ï¼ä»åè½è§åº¦çï¼å¼èµ·åæç»ç»çç¸å½¢ååè½éç¢ä»ç¾è§è§åº¦çï¼é æäºå¤å½¢çç ´åã
ããä¸ãç¤çç临åºè¡¨ç°ååç±»
ããæ ¹æ®ç»ç»å¦å临åºä¸çåºå«ï¼ç¤çå¯ä»¥å为以ä¸ç±»åï¼
ããä¸å¢çæ§ç¤ç
ããæ¤ç±»ç¤çå¤åçäºæ·±åº¦ç§ä¼¤çåé¢æååãå¨â
¢åº¦ç§ä¼¤åé¢æ¤ç®åå¨ç®çåå¨ç¼åå¤ä¹å¸¸è§ç½ç¶å¢æ®æ§ç¤çãå¦å¤ï¼æ常è§çæ¯ä»»ä½åå£ç»ç¼ååçåå£ç¤çä¹å±äºè¿ä¸ç§ã
ããå¢çç¢ç表ç°ä¸ºçªåºè¡¨é¢ï¼å¤å½¢ä¸è§åï¼é«ä½ä¸å¹³ï¼æ½®çº¢å
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绪æ¿å¨ï¼æé£è¾è¾£åºæ¿é£ç©æ¶çç¶å éãå¢çç¢çå¾å¾å»¶ç»æ°ææå 年以åï¼ææ¸æ¸åçéè¡æ§ååãè¿ç§ç¤ççç¹ç¹æ¯ï¼æ©æå±é¨è¿èå硬å
è¡ï¼å
¶ç»ç»ç»æ为表å±æ¯ä¸å±è缩çä¸ç®ç»èæçï¼ä¸å±ä¸ºè¡ç®¡æ©å¼ ï¼å¹¶æçæ§ç»è浸润ï¼åºå±ä¸ºè¾å°çè¶å纤维å大éçç»ç¼ç»ç»å¢çãè¿ç§ç¤çé«åºç®è¤è¡¨é¢ï¼æ©æå±é¨å¢åå硬ï¼æ¯ç»è¡ç®¡å
è¡åç°çº¢è²ææ红è²ã该ç¤çåºåºé¨ä¸è¬ä¸ä¸æ·±ç»ç»ç²è¿ï¼å¯ä»¥æ¨å¨ï¼ä¸æ¶ç¼©æ§è¾å°ï¼å¤æ°ä¸ä¼äº§ç严éåè½éç¢ï¼ä½å¨é¢é¨åæ´é²é¨ä½å¤å½±åç¾å®¹ï¼å æ¤ä¹å¸¸ææ²»ççå¿
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·ææç»æ§å¼ºå¤§å¢çå为ç¹ç¹çç¢çï¼å¸¸è¡¨ç°ä¸ºååå¨å¥å
¨ç®è¤åè¹è¶³æ ·æµ¸æ¶¦ç形象ï¼ç
åéåºç®é¢ï¼é«ä½ä¸å¹³ï¼å½¢ç¶ä¸è§åï¼è´¨ç¡¬é§ãå¤æå¥çé¾å¿ã
ããç¢ççç©çç¹ç¹ï¼
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¨èº«å ç´ å¯è½èµ·ä¸»è¦ä½ç¨ï¼å°¤å
¶æ¯ç¹å¼æ§èº«ä½ç´ è´¨å ç´ ï¼è¿ç§å ç´ ææ¶è¿è¡¨ç°åºéä¼ çç¹ç¹ãè¿äºæ£è
çç¢ççç©å¸¸ä¸ç®è¤æ伤çè½»éç¨åº¦æ ææ¾å
³ç³»ï¼çè³è½»å¾®å¤ä¼¤ï¼å¦èè«å®å¬ï¼é¢é²æ¥ç§çéåºä¼¤é½å¯å½¢æç¢ççç©ã
ãã2.ç§æå·®å¼ï¼æ®ç»è®¡åæ,æ·±è¤è²è¾æµ
è¤è²äººç§çç¢ççç©åççé«6-9å.å¯è½ä¸ä¿é»ç´ ç»èæ¿ç´ çå¼å¸¸ä»£è°¢æå
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ãã3.æ¾èç好åé¨ä½:常è§äºè¸éª¨ç³,è©ä¸è§èé¨,è³å»,ä¸é¢,ä¸èé¨ã
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å漫é¿,é¿å¿å¤å¹´ä¸è¡°,éç
åè¿å±,ç¢çè¶
åºåæåºåºéæ¸ååå¨æ£å¸¸ç®è¤æµ¸æ¶¦æ©å¤§ã
ãã5.å纯æ½è¡ææ¯åé¤ç¼åæ²»çå,ææå¤å,ä¸å¢çåæ强,è¾åæç¢çé¢ç§¯æ´ä¸ºå¢å¤§,å¢é¿éçä¹æå¿«.æ
ä¸è½éæææ¯åé¤ã
ããç¤ççç©å¥½åäºä¸é¢é¨ãè³æµãè¸é¨ãè©é¨åä¸èé¨çãå¦å¥³è¸éª¨é¨æ¯å
¶å¥½åé¨ä½ï¼è¿ä¸ä¸¤ä¹³æ¿ééçµæåå¼å¸è¿å¨æå
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¢æ§ææååå¦ç©è´¨åºæ¿ä¹æ¯ä¸ç§è´çå ç´ ãæ¤å¤ä¹ä¸å®¶æéä¼ æå
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ããæ¯ä¸ç§æä¸ç¨³å®çç¤çç»ç»ï¼å称ä¸ç¨³å®ç¤çï¼å¸¸è§äºå¤§é¢ç§¯ç ç§ä¼¤ï¼ç¹å«æ¯æ·±åèèªå±çåé¢ï¼å¨æªç»æ¤ç®èä»
é å¨è¾¹ä¸ç®ç»èçé¿è使åé¢æåçãï¼å¦å¤ï¼å¨å°è
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æ²»çèæåï¼ä¹å±äºè¿ç§æ§è´¨çç¤çãè¿ç§ç¤ççç¹ç¹æ¯ï¼ç¤ç表ç®è²èï¼è¡¨é¢å¹³å¦ï¼å±é¨è¡æ¶²å¾ªç¯å·®ï¼å亮ç½è²ä¸åºåºè¾å硬ãç±äºå
¶è¡¨å±ä»
è¦çä¸å±è缩çä¸ç®ç»èï¼ç»ä¸ä½å¤å磨æ¦ï¼å¸¸æç ´æèå½¢ææºç¡ï¼ä¸è¬å¾é¾æåï¼ç»ä¹
å¯å¯¼è´æ¶åãå æ¤ä¸ºç±»ç¤ç常ä¸ä¸é¢èèãç¥ç»ãè¡ç®¡ç²è¿ï¼ä¸æå¾å¤§æ¶ç¼©æ§ï¼æ
å¯çµææ£å¸¸ç»ç»èé æææ¯å¢æ®æ§ç¤çæ´ä¸ºä¸¥éçåè½éç¢ã
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