关于未发现原发病灶肝转移瘤的治疗

Question

患者信息：女 52岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
通过增强CT肝部发现转移瘤2.0x2.0,但未找到原发病灶

想得到怎样的帮助：
1)未找到原发病灶的肝转移瘤如何治疗,直接化疗合适吗?是不是要先做穿刺活检呀
2)化疗是针对原发灶设立的方案是这样吗?
3)不同的发病位置化疗方案是不一样的,对吗
希望能对上述三个问题得到答案

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
结核

Answer 1

CT不能确定是原发灶还是转移灶，所以做穿刺活检还是有必要的，如果血液检查肝癌指标远远高过正常值，那就确定是肝癌了，不需再在做穿刺。原发性的肝癌和肝转移是有很大区别的，原发性肝癌预后不好，放疗化疗都不敏感，生存时间较短。其他肿瘤肝转移的话就好些，根据原发部位的化疗方案来进行治疗，效果也会理想些。如果血液检查不能确定是肝癌，很有必要做一个PET-CT,确定原发灶之后再做治疗，不要盲目治疗。肝转移最常见的肿瘤是肠癌、胃癌、肺癌，留意这几种肿瘤。追问

我们做的是增强CT,请问您说的PET-CT是增强CT吗?

追答

不是，PET-CT是在增强CT的基础上加上PET技术，能有效监视高糖代谢的区域，给出的代谢值对原发肿瘤的确定有很重要的意义。做一个全身的，费用在9000元左右。

追问

谢谢您,我会选您的回答为满意答案的,还要问一下,肝部转发移瘤穿刺活检时提取的位置是肝还是那个转移瘤呢,会不会造成癌细胞的扩散呀?

追答

都可以，转移灶和原发灶性质是一样的。穿刺用的针很小，不会造成扩散的，放心好了。

Answer 2

补充病史如肿瘤标志物。第一，建议先行穿刺，确定原发病灶。第二，化疗必须针对原发病灶。第三，同一种肿瘤不同位置转移化疗方案一致。可以加做PET-CT查看全身情况，有可能查到原发灶。本回答被网友采纳

Answer 3

既然诊断为转移癌，对肝脏的穿刺活检意义不大；化疗方案非常有针对性，发病位置是其中一个关键前提；建议行全身PETCT检查，切勿盲目治疗。