第2个回答 2020-12-07
【他长期补充睾酮导致精液中没有了小蝌蚪】
今天手札君要分享的案例是近期遇到的一个补充外源性睾酮致无精子症的病例。
初婚的小李（化名）自觉性功能不满意就诊于某诊所，诊所的大夫让他注射了三个月的“营养针”（他把包装给我看了其实就是长效十一酸睾酮，一种注射用雄激素）。最近备孕前查精液让他差点崩溃：精液离心后也没有发现精子。
手札君小科普：在口服或注射用的睾酮面世时，曾经被大量用在男性不育的治疗中，不论是少弱畸型精子症甚至无精子症都在使用，因为那个时候人们想当然的觉得睾酮是雄激素的一种，男性补充雄激素肯定百利无一害。
但随着长期使用睾酮的男性精子浓度下降甚至演变成无精子症，人们下意识到这是一个错误的治疗！外源性睾酮一旦长期补充会通过负反馈通路使得垂体减少分泌FSH、LH的量，LH下降进一步降低睾丸分泌的内源性睾酮。FSH和内源性睾酮是调控精子生成的关键，这两个关键人物罢工精子生成自然也就罢工了。
近五年相关的指南和共识已经明确警示不建议对有生育需求的男性长期使用外源性睾酮治疗！但仍有一些没有紧跟指南和共识的医生在犯错！
生殖科的手札君
天津市第一中心医院生殖中心医生 科学领域创作者
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