抗菌药的双面性

Question

如题所述

Answer 1

抗菌药即能杀灭或抑制有害细菌，同时也杀灭或抑制有益菌，我认为这就是它的双面性。
杀灭或抑制有害细菌的繁殖，有益于身体健康，这是路人皆知的，但同时杀灭或抑制有益细菌的繁殖，影响健康确少为人知。另外，现在的各种细菌病毒为了适应环境，千方百计的不断变种 ，人们发现变种后才研究灭杀它的药物，新药物后于新的病菌而产生。因此没有包医百病的抗菌药，使用抗菌药之前最好查出什么细菌病毒感染，对症下药方可事半功倍。

Answer 2

“抗菌药物是医生用于治疗、挽救病人的武器。”对抗菌药物的药用价值，国家卫生计生委医政医管局局长张宗久，在近日举行的“2017年抗菌药物合理使用宣传周”的启动仪式上，如此表示。

而在抗菌药物带来的细菌耐药问题方面，国家卫生计生委医政医管局主任王曼丽介绍，2016年门诊抗菌药物患者使用率在全国总体水平达到10.3%，“抗菌药物使用强度逐步下降，这个趋势应该是稳中向好的。”

对此，世界卫生组织医学官员利千基给予高度评价，同时，他也充分肯定中国14个政府部门联合发布的《遏制细菌耐药国家行动计划（2016年—2020）》。他希望中国不仅能促进社会各方共同提高应对感染性疾病的能力，还能将先进的实践经验推广到国际。

与会专家们表示认可，并指出在抗菌药物管理中提高认识是关键，而他们通过多年的实践，发现以下两个不同以往的思考角度，而这有利于加深抗菌药物的认识。

合理用药后的暴露问题：隔离

“对不合理用药的控制已有成效，那合理用药呢？”北京协和医院教授刘大为提出思考，对于同样是抗菌药物暴露的合理用药，随着医疗水平的提高，免疫低下的患者存活时间以及占住院病人比例肯定会越来越高，“这是世界普遍趋势，但在这组患者身上，耐药菌的暴露问题，我们在院内和院外如何控制？”

对于这种角度的思考，张宗久表示以后医院要重视，他思考后提出解法，对于细菌耐药的问题，首先要抓住病源——谁感染了什么，然后正确用药。

其次，隔离传染源，切断传播途径。医院在准确地捕捉到感染者后，应做感染者的隔离管理，“不要让院感去传播二、三代，要打断耐药传播链。”而这个链条不只在院内，还须延伸至患者家庭之中。以日本为例，在追踪到感染者后，经过诊断，会给他贴标签予以注释，在医院和家庭中同步隔离，“隔离的结果，就是患者携带的耐药菌不再传代。”张宗久对这种做法表示认可。

Answer 3

抗菌药物不合理使用导致了耐药性的发生
这句话经常被提及，似乎是说若我们能消除抗菌药物的不合理使用，那么就不会再发生耐药了。然而，所有抗菌药物用药都会通过杀灭细菌引起选择压力的，合理用药会像不合理用药那样同样产生细菌选择压力。不同之处在于，我们可以且应当停止不合理用药，因为不合理用药并无益处；相对应的，合理使用抗菌药物是必要的，因为这样可以降低细菌感染引起的发病率和死亡率。