第1个回答 2019-12-28
卵巢中卵泡的发育，从小到大，经历4个大的阶段：
（1）始基卵泡：反应了真实的卵巢功能，直径＜0.05mm，超声下不可见；
（2）初级卵泡：0.06~0.12mm，超声下不可见；
（3）次级卵泡：约0.12mm，超声下不可见；
（4）三级卵泡（窦卵泡）：约0.2mm~20mm，超声可以探测到直径1mm以上大小的卵泡。
广义上的窦卵泡，即是三级卵泡，只要卵泡发育出了“窦”，就在窦卵泡的范畴。
可以被超声探测到的窦卵泡又被划分为两类：（1）2~9mm大小的，被认为「可募集」，是现有检测条件下最能代表卵巢储备功能的指标之一，这一类也就是狭义上的窦卵泡；（2）10mm以上的，被认为更可能发育为成熟卵泡，一般被习惯称为「主导卵泡」。
窦卵泡计数（AFC），在实际应用中，大多数指的，就是对“狭义上的窦卵泡”数目进行测量。
卵巢中卵泡的数量代表着卵巢功能好坏。卵巢有什么功能？一是排卵、生育；二是内分泌，分泌各种激素调节身体功能。2-9mm大小的窦卵泡数量作为代表，通过AFC的方法，即可以预测卵巢这两种功能的好坏。
首先是生育能力。虽然已经有很多研究证实，如果去除掉年龄因素，单纯的卵泡数量减少，并不影响自然生育能力。但在体外受精（试管婴儿）治疗中，卵泡数量越少，治疗妊娠率越低这已是共识。因此，AFC检查可以有利于评估不孕症患者行试管婴儿的成功几率。
其次，AFC可以对试管婴儿治疗中促排卵效果进行预测。窦卵泡数量＜5-7个，提示可能获得很少可供使用的卵子；而如果AFC过多，如＞20个，则带来促排卵并发症——卵巢过度刺激综合征的风险也大大增加。
第三，有助于一些疾病的诊断。过多的卵泡，如AFC＞12个（存在争议，部分认为需要更多），可能提示雄激素水平过高，有助于多囊卵巢综合征的诊断。过少的AFC，如AFC＜4个，经常伴随围绝经期的提前。医生通过AFC，增加了诊断准确性，以制定相应的治疗方案。
此外，AFC还能预测胎儿非整倍体的风险。
有的医生让我在月经见红2-5天前来检测AFC，有的医生又说，不管什么时候来检查AFC都是可以的，我该听谁的？
其实这两种说法都没有错。
月经期（早卵泡期）进行检测，干扰最小，但经期行阴道操作可能增加患者的不适感；
中晚卵泡期主导卵泡的出现、黄体期未破裂囊肿、黄体的存在，可能会遮挡住窦卵泡，均有可能影响窦卵泡计数，但对于有经验的超声医师而言，影响相对不大。
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不同时间点检测AFC的结果确实会有不同，从整个月经周期来看，大约会有30%的上下波动。不过这种波动，对于预测卵巢功能、促排卵效果、促排方案选择而言，不会带来明显差异；
而如果固定在月经周期的特定一个时期进行检测，可以避免这种波动，所以如果经验不足的话，全部在月经刚见红时进行AFC检查就可以了。
如果在月经期检查，但仍然有较大的囊肿导致测量不准，怎么办呢？没问题，耐心等上一个月、两个月，再次复查就好了。