尿酸结石的诊断主要依靠多种检查手段：
X线检查：尿路平片可能不显示结石，但在造影片上表现为密度不均的负影。若结石含有草酸钙、磷酸钙等成分，会显示为不同的密度影。
B超：通过高回声区伴声影的特征，可以发现尿酸结石的存在。
CT扫描：尿酸结石的CT值在300-400Hu，与其他物质如胱氨酸结石、血块和肿瘤有明显的密度差异，这对于诊断尿酸石非常有帮助。
尿液分析：尿液持续呈酸性，pH值低于6.0，通常在5.5以下，且尿沉渣中可观察到淡红色的尿酸结晶。
血液和24小时尿液检测：尿酸水平可能升高，也可能正常或低于正常范围。
鉴别诊断时，尿酸结石需与血块、炎症、肿瘤等进行区分。尿酸结石能透X线，而其他阴性结石，如黄嘌呤、次黄嘌呤结石，虽然也会呈现酸性尿液，但较为罕见，并且在碱性环境中不溶解，通常需要通过外科手术处理。通过细致的B超、CT或MRI检查，可以有效区分这些情况。