右眼单眼复视，

Question

患者信息：男 23岁 江苏 南京
病情描述(发病时间、主要症状等)：
（本人从17岁后戴眼镜的，有散光。）3个多月前开始发现，右眼有复视现象。就是遮住左眼时，右眼看东西会有明显重影。起初以为是散光的问题，后到眼镜店发现无法通过调节散光度数和轴位消除重影。尤其是明暗对比大的字，如电脑上黑底白字时会非常明显，夜晚在光线较亮的环境下看书会感到右眼模糊，重影严重。稍微用下下眼，重影就会很严重。 去过本市人民医院专家门诊，江苏省中医院眼科的主任医师看过眼科，皆未查出原因，理由是这种情况没见过。做过眼底oct，检查过圆锥角膜，医生用小电筒检查过眼白，都是正常的。

想得到怎样的帮助：
因为现在还在读书，右眼重影很严重，看书实在很痛苦。 想请教下这到底是什么原因导致的，有什么办法医治。或者有什么好的建议，比如好眼科的医院推荐。（还有什么需要问的，我会继续补充）

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
身体一直很健康，也没什么遗传病史。

Answer 1

除了脑部检查以外，请再做眼眶和颈椎检查X线检查，寰枢关节脱位也可以引起这种情况。如果没有查出明确的病因，但从眼科角度的治疗治疗方法首先应该是保守治疗，半年后没有好转迹象才考虑手术治疗。保守治疗原则是应用营养神经药物。

图像不能融合，就产生复视。的确，慢性复视的产生，原因很多，需要一一排除，鉴定，很棘手，如果是胚胎发育时，眼肌发育受某种因素（感染，发烧，出血，肿瘤，炎症，外伤。。。）的影响，发育不全，四条直肌和两条斜肌的功能出了小问题，后天就表现复视，程度轻的，在发育过程中慢慢好了，不能克服的，会遗留下单眼复视。

单眼复视检查项目很多，要确定是那条眼肌的问题需要到有条件的专科医院做，一般医院只能做粗略检查，可以挂眼肌科。
同时，要检查有无异常视网膜对应，融合力，复像实验，三棱镜实验，眼位实验。。。

一般临床上分三级检查： 1.同时知觉，是指两眼对不同物象的同时接受能力，用图片检查（但不必二者完全重合）。
2.融合力，是指大脑综合两个相同的物象，使之在主观感觉上联合成一个完整印象之能力。
3.立体知觉，可以用同视机检查，是更高级的双眼视觉功能。

如果单眼看东西是双影叫单眼复视。；单眼复视多见于晶体脱位、白内障等。
如果是单眼看东西有重影，则主要应该考虑屈光不正未矫正之故；单眼复视可见于外伤性虹膜根部离断，外伤性晶状体半脱位，玻璃体腔C3F8充气术后。

Answer 2

单眼复视的原因有光学性、视投射性、皮质性三种。屈光不正是最多见的原因。重瞳症、虹膜根部离断、晶体半脱位、晶体混浊初期、前房或玻璃体中有透明的异物等均可由光学因素而造成单眼复视。视投射性复视是发生在视网膜对应点重新成立的初期，这主要见于斜视的早期或斜视矫正术后。皮质性复视则极少见。

总之，患了复视后，首先应请神经眼科和眼肌专业的医生做细致的检查，以便作出正确的诊断和给予恰当的治疗。

另外就是要及时矫正屈光不正，常用的矫正屈光不正的方法有：
1、 眼睛不能过度劳累保持充足睡眠，影响了视物最好佩带眼镜，做矫正治i疗，防止再恶化下去。
2、每天坚持做眼保健操，按摩相关穴位，可以缓解眼部疲劳。
3、看电脑时经常主动眨眼，因为在电脑屏幕前人的眼睛不会自动眨眼造成眼睛干涩。
4、每用电脑或近距离工作1小时应休息10分钟，缓解视力疲劳。
5、多休息,睡眠也有影响的。
6、18岁以下的，应该及时服用药物治i疗。建议服用乐睛视力营养素，每天两包，坚持服用一段时间，屈光不正会逐渐矫正，视力会提升。

Answer 3

复视：复视的原因很多，大抵是眼睛的外眼肌无力或麻痹所引起，而外眼肌是由脑神经所控制，所以脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视。
复视产生的原理是一只眼睛的影像落在黄斑部的小凹，而另一眼的影像却不落在小凹上。落在小凹上的影像永远比不落在小凹上的影像清晰，于是形成两个影像。
复视又可分为单眼复视及双眼复视。
单眼复视是由于眼部本身疾病所引起。原因有:屈光不正(特别是散光)、角膜病变、白内障、晶体脱位、虹膜萎缩、虹膜手术除(成为二个瞳孔)、玻璃体视网膜病。此外,歇斯底里症及诈盲也会产生单眼复视。单眼复视要找出眼疾病因,治疗眼疾,如:配戴眼镜、白内障摘除手术

Answer 4

我觉得楼上回答的都很专业，但还是没找到问题的关键点，即究竟是什么导致了单眼复视的出现。
首先，你说你17岁后戴眼镜，你第一次戴的眼镜是什么度数的？是否第一次戴眼镜以后你的屈光问题能够得到解决，你第一次戴镜后的矫正视力达到多少？
第二，你17岁之前虽然没戴眼镜，但是你是不是看东西存在模糊重影的现象？
第三，看你病症给我的第一感觉是在你12周岁之前有弱视的情况，但当时没有得到有效的治疗。
第四，散瞳后你的散光度数到200说明你的调节力没有问题。

给出的初步结论是，眼部无器质性病变，但矫正视力后达不到1.0（具体情况需要进一步检测核实），眼压是否正常不知道，可能是视网膜黄斑或者视神经中枢出现问题。建议同视机复查。追问

先回答你上面的几个问题：第一，17岁配的眼镜是左右眼近视都250，散光75度（都是调到1.0的） 第二，视物应该是很清楚的 第三，刚开始我也是很怀疑，在网上查了一下资料后觉得不是这样的。通过镜片调节右眼能调到1.0 但有重影。 可以肯定的告诉你，以前也配过2副眼镜，戴着都没什么问题。这个右眼单眼复视现象很明显，晚上看电视电脑什么的都能明显感觉到很强的重影，如果以前就有我应该能明显感觉到的。

追答

你刚开始戴眼镜的时候，两只眼睛同时视物会有重影吗？还是仅右眼的时候有重影？

追问

17岁配的眼镜（戴了2年），20岁配的眼镜（戴了3年）这两幅眼镜戴着都还好。23配的眼镜（戴了3个多月），双眼同时视物会感到右眼部分明显模糊，只左眼看，很清楚；只右眼看，有重影且会有些模糊，盯住一点用力看会逐渐清楚重影也会消失一点。（关于这两副眼镜的参数和散瞳后参数，在你的评论里有，麻烦你看下）

Answer 5

听你的情况，还应该是屈光不正引起的，不知道你的问题现在解决没有，如果配戴框架眼镜一直还都没解决，我建议你试戴一下硬性角膜接触镜看看。