吞咽困难（dysphagia）是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或剑突部位的梗阻停滞感觉。可伴有胸骨后疼痛。吞咽困难可由中枢神经系统疾病、食管、口咽部疾病引起，亦可由吞咽肌肉的运动障碍所致。假性吞咽困难并无食管梗阻的基础，而仅为一种咽喉部阻塞感、不适感，不影响进食。
就诊科室
消化内科
常见疾病
咽炎、扁桃体炎、口咽损伤、咽白喉、咽喉结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿、平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、息肉、反流性食管炎、放射性食管炎、腐蚀性食管炎、食管结核及真菌性感染、舌癌、咽部肿瘤、食管癌、缺铁性吞咽困难、食管下端黏膜环、咽后壁肿块或脓肿、甲状腺极度肿大、纵隔肿瘤及脓肿、左心房肥大、主动脉瘤、口腔咽部炎症、脓肿、唾液缺乏、延髓麻痹、运动神经元疾病、重症肌无力、肉毒杆菌食物中毒、有机磷农药中毒、多发性肌炎、皮肌炎、甲亢性肌病、狂犬病、破伤风、肉毒杆菌食物中毒、癔症、抑郁症、焦虑症等。
根据患者的病史、典型症状并结合相关的检查一般可以确诊，医生在诊断过程中常需要排查患者是否有咽炎、扁桃体炎、口咽损伤、反流性食管炎、放射性食管炎、口咽部炎症、抑郁症、焦虑症等疾病。
鉴别诊断
1、食管癌（1）吞咽困难逐渐发生，呈进行性加重，发病初期病人进食干硬食物时有阻塞感，随着病情发展，软食和流质也难咽下。（2）吞咽时可有胸骨后疼痛或不适感。（3）晚期病人可有食物反流、出血、体重减轻。因喉返神经受侵而声音嘶哑，并可有转移性淋巴结肿大。（4）食管钡餐检查可见食管蠕动减弱，食管壁僵硬，黏膜纹粗乱，不规则的狭窄，充盈缺损等改变。（5）食管镜检查可直接发现食管病变，并可做活组织检查。2、食管贲门失弛缓症（1）发病年龄轻，病程长，全身状态好。（2）吞咽困难与精神因素有关，症状时轻时重，往往先有进食流质开始。如进热饮或舌下含服硝酸甘油，可使症状暂时减轻。（3）由于吞咽困难与食管扩张，常有食物返流。在食管高度扩张时，食物可潴留数小时或数日后，才返流而出。
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