疗效好,用药风险具体是哪些?
追答最常见是感染,包括细菌和病毒的感染。生物制剂效力越强,对体内的某种因子抑制越强,而人体内的每种物质都有他的正常的生理功能,以恩利或者益赛普为例,是针对TNF-a的,而TNF-a在类风湿关节炎病人的表达是显著升高的,导致后面炎性因子大量增多,引起相应的症状。但是TNF-a在正常人体内也是存在的,并且起着监视杀死体内异常突变的细胞,在感染时起到抗感染的作用。而我们使用TNF-a的拮抗剂,是没有办法恰好做到把体内的TNF-a抑制到一个理想水平。所以理论上使用这种药物的病人,会比正常人更容易罹患感染、肿瘤发生的风险。但是目前以益赛普来讲,临床使用时间超过20多年,长期的追踪研究没有证据表明,这类病人的肿瘤发生率比一般人要高。同样,效力越强的生物制剂,使用的后感染风险越大。这也就是哈医大的案件里面,门诊医生发现那个患者出现肺结核,一定要求先把结核治好才能继续用生物制剂的原因。否则,一旦用上,患者会因全身性结核感染而死亡。
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