肾结石是怎么引起的？

Question

如题所述

Answer 1

肾结石的形成原因很多，具体的机制现在还不明确，已经证实了它与人的基因，也就是体质、代谢水平、环境、饮食，还有一些疾病等因素有关。常见的情况就是尿量减少，尿中抑制晶体的形成和聚集物不足，也是泌尿系统形成的因素。再一个泌尿系统的感染，像细菌、脓块、坏死组织，可以成为结石核心。还有在尿路内存留的各种异物，像留置导尿管等，也可使尿中的晶体附着，逐渐形成结石。它的形成原因很多，现在不明确，包括尿液的PH值等等。
非药物治疗
现在主流的肾结石非药物治疗方式有种：体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾镜碎石术（PNL）、输尿管镜碎石取石术（URL）、开放手术。
体外冲击波碎石术（ESWL）
体外冲击波碎石术优点在于无创口、安全，有种隔山打牛的感觉。体外冲击波碎石术利用冲击波粉碎结石，结石小块或粉末会随着尿液排出体外。
适用情形：直径为5-20mm的肾盂及中、上盏结石
经皮肾镜碎石术（PNL）
经皮肾镜碎石术属于微创手术，需要在患者腰部开个小小的缺口，细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张通道后放入肾镜，根据实际情况选择取石还是碎石。
适用情形：治疗部分复杂型肾结石，比如≥20mm的肾结石、鹿角型结石、多发性肾结石以及体外冲击波碎石术难以粉碎的结石和治疗失败的结石。
输尿管镜碎石取石术（URL）
输卵管镜碎石取石术是让输尿管镜通过尿道经膀胱进入输尿管内，利用套石王岚或取石钳取出结石，或者输尿管镜用激光碎石机等设备碎石后取出。
适用情形：直径小于20mm的肾结石，主要包括中、下端输尿管结石、停滞时间长的嵌顿性结石、X线阴性的输尿管结石、ESWL失败的输尿管上段结石。

Answer 2

肾结石是因为什么原因引起的?代谢异常
形成结石的成分大多是由人体代谢产物构成，不同成分的结石可以反映体内相应成分的代谢异常。尿液内常见的能够形成结石的成分包括钙、草酸、尿酸和胱氨酸等，任何生理紊乱造成成分异常都可能引起结石形成和促进结石生长。而代谢异常与形成结石的物质排出增加、尿pH的改变、尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少、尿量减少等因素有关。
药物因素
长期服用可导致尿液浓度高而溶解度低的药物，包括氨苯蝶啶、茚地那韦、硅酸盐和磺胺类药物等，这些药物本身就是结石的成分，因此更加容易发生肾结石。长期服用一些诱发结石形成的药物，如乙酰唑胺、维生素D、维生素C和皮质激素等，这些药物在代谢过程中也可引起其他成分结石的形成。
尿路病变
各种原因引起的尿路梗阻导致尿液淤积、尿路感染，尤其是某些细菌能将尿素分解为氨，使尿液变为碱性，有利于磷酸盐、碳酸盐沉积而形成结石。此外，结石在尿路各个部位均能造成梗阻，凡能引起梗阻的结石，多可导致尿路感染。