急性粟粒型肺结核、尘肺病、肺转移瘤、单纯炎性结节。
拓展资料：
一、急性粟粒型肺结核。
急性粟粒型肺结核，在医学上也称之为血行播散型肺结核。它属于肺结核的一种，常常起病比较急，而且症状也比较重，有寒战高热等症状。
它在胸部CT上主要表现为：双肺多发的粟粒样小结节影，直径一般在2—4mm左右，典型的患者一般还有“三均匀”的特点，也就是大小均匀、分布均匀、密度均匀。
同时，由于它属于血行播散，所以可能还会合并肺门及纵隔淋巴结、脊柱、肾上腺以及肾脏结核等，可以累及全身多个组织器官。
当然，除了CT检查，血清抗结核菌抗体检测也是非常重要的一项辅助检查方法。一般情况下，结合上述两项检查，常常都可以确诊有无急性粟粒型肺结核。
而一旦诊断为急性粟粒型肺结核，积极进行抗结核治疗非常重要。因为它属于急性播散期，如果不及时治疗，很可能导致非常严重的后果，甚至危及生命。抗结核治疗的主要作用包括：杀菌作用和防止耐药菌产生。
杀菌作用可以迅速地杀死病灶中大量繁殖的结核分枝杆菌让患者由传染性转为非传染性，减轻组织的破坏，缩短治疗的时间。
防止耐药菌产生可以防止获得性耐药变异菌的出现，这是保证能够治疗成功的重要措施；因为如果耐药菌产生，它会导致治疗失败和复发，同时还可能造成耐药菌的传播。
二、尘肺病。
尘肺病是一种职业病，可能很多人都听说过，它主要是患者长期从事的工作中含有比较多的粉尘，这导致他们粉尘吸入过多，引起肺组织的纤维化。在我国，尘肺病是最常见的职业病，几乎占到了全部职业病的80%左右，而且还有很多没有被发现的尘肺病患者。
一般情况下，小于10微米的可吸入粉尘进入肺部之后，很难被分解和清除，所以长期积累，很容易造成肺部的细胞和组织损伤，最终导致纤维化。
容易患上尘肺的，比较常见的有：矿山开采工人、机械制造工人、石匠、水泥工人、煤矿工人等这些人群都属于高危人群，因为他们就会长期接触小于10微米的可吸入粉尘。
而尘肺的确诊，胸部CT是必不可少的一项检查项目。在CT上，尘肺主要表现为：双肺多发小结节影，结节直径一般小于10mm；除了小结节之外，还可能出现网格状影、蜂窝状影等等。它在肺上的结节常常分布不均匀，最开始主要是双肺上叶或者下叶背段，双肺下叶一般相对来说结节要少些，这也有助于它和急性粟粒型肺结核进行鉴别。除此之外，尘肺的结节常常密度比较高，还常常合并钙化灶。
三、肺转移瘤。
肺转移瘤同样可以表现为双肺多发的小结节影。一般情况下，肺转移瘤在CT上表现为：双肺多发大小不等的实性结节影，对于早期转移瘤，是可以表现为微小结节的，同时结节分布也没有特异性，一般是随机分布，双肺任何地方都可以出现。
四、单纯炎性结节。
对于双肺多发微小结节影，还有一种可能就是单纯的炎性结节。对于有的患者，由于炎症对肺组织的刺激，可能在肺内形成多发的小结节。
而对于这一类微小结节，如果患者肺内没有其他的感染灶，那么可以不用进行特殊的治疗，进行定期的随访观察就可以了。
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