健康保险的核保要比人寿保险和人身意外伤害保险严格得多。其主要目的是什么?

如题所述

健康保险的主要目的是为了降低逆选择风险。

逆选择,投保人所作的不利于保险人的合同选择。投保人在投保时往往从自身利益出发,作不利于保险人利益的合同选择,使其承担过大风险。

在人身保险中逆选择表现为,有病者要求参加健康保险,职业危险性大的人要求参加意外伤害保险,死亡率高的人要求参加死亡保险等。故保险人对此种逆选择规律,均采取相应措施防范。

扩展资料

健康保险的特点:

(一)保险期限

除重大疾病等保险以外,绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险常为一年期的短期合同。

(二)精算技术

健康保险产品的定价主要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间。健康保险费率的计算以保险金额损失率为基础,年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存。此外,等待期、免责期、免赔额、共付比例和给付方式、给付限额也会影响最终的费率。

(三)健康保险的给付

关于“健康保险是否适用补偿原则”问题,不能一概而论,费用型健康保险适用该原则,是补偿性的给付;而定额给付型健康险则不适用,保险金的给付与实际损失无关。

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第1个回答  2020-12-23

健康保险一般指重大疾病、医疗费用补偿等保险责任的险种,而人身意外版伤害保险的主要责任是因权为意外导致被保险人的残疾或死亡。

意外事故的鉴别肯定是远远优于疾病的鉴别(你想啊,被保险人隐瞒疾病来投保,光是到医院去普查就要好多天)。

健康保险产品的定价主要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间。健康保险费率的计算以保险金额损失率为基础,年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存。此外,等待期、免责期、免赔额、共付比例和给付方式、给付限额也会影响最终的费率。

扩展资料:

健康保险按给付方式划分,一般可分为三种:

1、给付型,保险公司在被保险人患保险合同约定的疾病或发生合同约定的情况时,按照合同规定向被保险人给付保险金。保险金的数目是确定的,一旦确诊,保险公司按合同所载的保险金额一次性给付保险金。各保险公司的重大疾病保险等就属于给付型。

2、报销型,保险公司依照被保险人实际支出的各项医疗费用按保险合同约定的比例报销。如住院医疗保险、意外伤害医疗保险等就属于报销型。

3、津贴型,保险公司依照被保险人实际住院天数及手术项目赔付保险金。保险金一般按天计算,保险金的总数依住院天数及手术项目的不同而不同。如住院医疗补贴保险、住院安心保险等就属于津贴型。

参考资料来源:百度百科-健康保险



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第2个回答  推荐于2017-11-28
健康保险一般指重大疾病、医疗费用补偿等保险责任的险种,而人身意外伤害保险的主要责任是因为意外导致被保险人的残疾或死亡,从理赔角度来说,意外事故的鉴别肯定是远远优于疾病的鉴别(你想啊,被保险人隐瞒疾病来投保,光是到医院去普查就要好多天),所以在承保时健康保险的核保要相对严格多啦!本回答被提问者和网友采纳
第3个回答  2012-08-15
 你好,其实,保险按照保险标的可以分为两大类:财产保险和人身保险;人身保险又分为三部分:人寿保险和健康保险以及意外保险。 健康保险,由于人们的疾病发病往往会有一个漫长的发病过程。保险公司为了尽可能避免客户发病期带病投保或者不如实告知,保险公司会采取两种方式避免:1、对于投保保额相对较高或者年龄较大的客户朋友,在核保过程中,会直接要求客户体检或抽样体检,对于体检不通过者不予理赔。2、设定一定期限的疾病观察期,一般是90天或者180天或者1年,观察期内即使是发生合同约定的疾病,也是不予理赔的。 而意外险和人寿保险不存在客户带病投保的道德风险,因此不需要太严格的核保,因此健康保险核保会比人寿保险和意外险难。 谢谢!!欢迎继续咨询!!为你提供专业且周到的服务!!祝您家庭幸福!!
第4个回答  2012-08-15
因为健康保险确实会比一般的保险审核严格,因为这里面会牵涉到一些人的逆选择(就是明明已经生病或者是之前已经患有疾病了,然后投保健康保险希望借此获得理赔)——道德风险,所以在健康保险方面,保险公司都会严格审核的。
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