高龄试管如何提高卵子质量？试管对amh值的最低要求？
高龄试管如何提高卵子质量？试管对amh值的最低要求？
高龄试管如何提高卵子质量？试管对amh值的最低要求？
通常进行试管对AMH没有最低值要求，但如果AMH＜0.1ng/mL，说明卵巢储备不佳，但需要结合年龄进行判断。如果患者年龄超过40岁，甚至达到42岁，可能位于绝经边缘，在此情况下，如果患者的输卵管通畅，进行试管怀孕的成功率与自行怀孕成功率基本上相同，此时可以自行尝试怀孕。因为进行试管时的花费较多，而且结果较差。如果为年轻的患者，AMH值虽较低，但窦卵泡数可以观察2-3个或者1-2个的情况下，需要积极进行尝试。因为从年龄上，同样的AMH数值，年龄较小的患者通过辅助生殖技术通常能够怀孕，良好妊娠结局的比例较高龄女性高。hu
因此，应避免依据AMH最低值进行界定，通常需要具体情况具体分析。如果AMH数值能够在标准范围内，即在85%左右，或者AMH较高或者较低，并无法完全准确反映出患者卵巢储备，此种情况下需要结合患者性激素6项、月经期或者黄体中晚期窦卵泡数进行具体分析。
高龄生育，提高卵子质量是关键
想要提高卵子质量，顺利怀上宝宝，高龄妈妈们可从以下几个方面入手：
适当运动，保障身体健康
高龄女性备孕时进行适当的体育锻炼，不但可以提升身体素质，增强自身抵抗力，为怀孕打下坚实的基础，还能同时提高卵子质量，降低卵子发生染色体变异的几率和流产率。日常生活中可根据个人爱好选择适合自己的运动方式，如慢跑、柔软体操、游泳、瑜伽等。
注重饮食，避免营养失调
研究表明，过于肥胖会造成体内雄性激素增加，体重过轻会造成脑下垂体分泌促滤泡素及促黄体素不足，减少卵子的产生，引发不排卵及不孕症。所以高龄女性在备孕期间，可多吃豆类食品、高蛋白、高纤维食品，以补充卵子养分，保证饮食营养均衡，严格控制体重，避免内分泌失调影响排卵。
调整情绪，保持良好状态
女性长期心理和精神压力过大时，体内会大量产生一种叫做可的松的焦虑激素，这一激素分泌过多会打破原有的激素平衡，导致内分泌紊乱，影响卵巢排卵能力。因此高龄女性在备孕期要学会减缓压力，保持一个轻松的状态，好的状态更有助于怀孕。
注意月经变化，避免经期同房
高龄女性备孕前要注意观察月经周期变化，一旦发现异常需及时就诊。还要注意个人卫生，阴道冲洗不要太过频繁，否则可能破坏阴道内环境平衡，引发输卵管炎和盆腔炎。尤其要注意的是，避免经期同房，因为经期同房会刺激机体产生抗精子抗体，降低卵子质量和活力。
远离污染，改善日常生活环境
汽车尾气、工业排放、电磁辐射等都会导致卵子发生染色体变异，影响女性生育能力。
每日加用（DHEAAMH）13-26g；尽早使用可以促近生殖的生长、第二性征的发育和月经来潮。不仅可以促近子宫发育，起到保护残留卵泡的作用。研究显示，之前进行3个周期的补充，可以提高妊娠。
复合备孕修复因子DHEA AMH——卵子质量、数量调节系统
卵子质量、数量调节系统——补充卵巢营养、修护卵巢功能
DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.
初次生育年龄越来越晚，考虑生育的高龄女性越来越多，然而高龄女性的生育力下降是不争的事实，以至于卵巢储备功能下降的患者呈逐年增加趋势，使得行体外受精 - 胚胎移植中控制性超促排卵的患者出现卵巢反应低下的比例显著增加，据估计，5%-18%的 试管 周期是由卵巢反应低下而结束。而卵巢反应不良会致使卵泡募集少，获卵低尤其是获得优质卵子的数量少，周期取消率高，以至于妊娠率严重降低已成为辅助生殖领域的难题之一。
近年来国外研究发现DHEA AMH能够修复卵巢，提供卵巢营养，改善卵巢储备功能，减少染色体非整倍性，改善胚胎质量，降低流产率和周期取消率，从而提高了临床妊娠率。
在对研究DHEA AMH采用随机对照研究，在促排的基础上将服用DHEA AMH 预冶疗的65例患者，作为研究组，未服用DHEA AMH的48例患者作为对照组。研究组患者行试管周期前，口服DHEA AMH（法国ACMETEA公司，13g/包）13g/次，每日2次，每月复查基础内分泌，若身体不适，可停止口服，待正常后继续使用。
研究组所有患者进周期时均经DHEA AMH冶疗3个月，服用前后分别于月经第三天测基础内分泌，并行B超计数双侧卵巢内的窦卵泡数。进周期后按试管常规，当主导卵泡＞18mm时，注射HCG，36h后取卵，4h后授精，20h 后评估受精。
研究组服用DHEA AMH后，基础FSH明显下降及基础AFC明显增加，AFC是卵巢储备功能准确可靠的指标之一，实验数据说明DHEA AMH能增加卵巢功能不好的患者的受精卵母细胞数及胚胎数，并且能够提高卵母细胞和胚胎的质量。本研究结果结合国内外的多项研究表明：DHEA AMH提供了卵巢必备的营养，达到了修复卵巢，可提高卵巢储备功能，提高胚胎质量，从而改善试管周期妊娠结局。
在不能使用DHEAAMH的情况下，学者们不得不通过高剂量的促排卵药物进行超促排卵，这大多数情况下花费较高且反应低下，临床效果不确定，而通过应用DHEAAMH增加排卵数，提高妊娠率已经得到公认。(高龄试管如何提高卵子质量？试管对amh值的最低要求？)
高龄女性生育的风险
1、卵子数量和质量下降
影响试管婴儿成功率的因素之一就是卵子质量的好坏。女性随着年龄的增长，生育能力和卵子的质量都在走下坡路。对于卵子数量而言，只要还没到绝经期，医生就能通过促排卵使卵巢排出多个卵子，但如果卵巢质量不好，就算排出多个卵子也不一定有符合要求的一个。
主要是由于卵子也会随着女性年龄的增长而逐渐老化，受精能力、在子宫中着床和生长的能力都会受到影响，因此很多高龄女性在做试管婴儿时会出现无卵可用的情况，导致试管婴儿的成功率没有保障。而且，高龄女性的卵子也常常有染色体异常的情况发生，会导致胎儿出现畸形的几率升高。
增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEAAMH 对于卵泡募集的促进作用。
研究中通过DHEAAMH进行体外培养时发现颗粒细胞AR表达明显提高，由此表明DHEAAMH可调节AR的表达或参与AR的信号传递，参与卵泡生长发育和募集。
此外，通过 DHEAAMH使用，等待进入试管婴儿周期的女性可能会意外地大量自然受孕。DHEAAMH使用可以在自然受孕发生前至少约2周。在等待接受试管婴儿的女性群体中，自然妊娠率仅为每月约 1% 的一小部分。然而，在接受DHEAAMH的妇女群体中，60 名妇女中有 33 名自然怀孕。因此，在一项研究中，DHEAAMH使自然妊娠增加至少约 21 倍。这提供了证据表明 DHEAAMH不仅与卵巢的促性腺激素刺激一起起作用，而且在没有促性腺激素刺激卵巢的情况下也起作用。(高龄试管如何提高卵子质量？试管对amh值的最低要求？)
2、妊娠并发症
据统计，高龄女性怀孕期间发生并发症的几率比一般女性要高，流产的几率也是适龄生育者的2-3倍，这也是影响高龄女性试管婴儿成功率的因素之一。如果女性本身有内外科方面的疾病，如高血压等，特别是有些妇女，原本基础疾病病情轻微，几乎无症状，平时身体机能正常，怀孕就可能会使病情加重，导致发生先兆子痫或者胎盘早剥，给孕妇和胎儿带来严重的威胁。随着年龄的增高，女性卵巢功能逐渐趋向衰退，卵子中染色体畸变的机会增多，容易造成流产、畸形。
卵巢储备功能是指卵巢皮质形成可受精的卵母细胞的能力，主要由卵巢内的窦卵泡数目及其质量决定。卵巢功能衰退人们尝试各种方案，但没有取得理想的结果。2000年，欧盟等首次报道了将DHEA AMH用于一组原因不明的不能生育高龄妇女并发，先应用DHEA AMH后患者血胰岛素样生长因子水平升高，改善了卵泡的募集和发育，随后连续几年对DHEA AMH在生殖领域的作用进行研究，认为DHEA AMH主要能提升卵巢环境、修护卵巢，为卵巢提供营养，能提高受精卵母细胞数及胚胎数，并且能够提高卵母细胞和胚胎的质量，提高妊娠率，减少染色体非整倍体，降低流产率。
评估了通过 试管 产生的胚胎中非整倍体的患病率，这些胚胎来自 27 个连续 试管 周期的 卵衰女性，这些女性也接受了植入前遗传学诊断 (PGD)。在这些周期中，19 个在没有 DHEAAMH治疗的情况下进入 试管，8 个在 试管 开始前至少 4 周接受了DHEAAMH补充剂。
DHEAAMH处理可导致较高的卵母细胞数量从约 8.5 增加到约 10.4。在这种情况下，DHEAAMH后整倍体胚胎的绝对数量和整倍体胚胎的百分比都没有显着差异，但在未治疗和治疗患者之间。随着女性年龄的增长，所产生胚胎的整倍体率会大幅下降。因此，老年女性整倍体结果的增加是 DHEAAMH在改善胚胎质量方面有效性的显着证据，对患有卵衰的女性进行DHEAAMH预处理可能会显着增加她们移植至少一个整倍体胚胎的机会。
温馨提示
高龄生育，流产和难产的几率较大，风险较高，建议女性朋友们尽量在35岁以前完成生育计划。对于有强烈生育愿望而自然受孕困难的高龄妈妈，必要时可考虑行试管婴儿治疗。需要注意的是，一旦确诊符合试管助孕指征，不要拖延，一定要趁早~(高龄试管如何提高卵子质量？试管对amh值的最低要求？)