肝脏是晚期结直肠癌最常见的远处转移，肝脏转移往往是弥漫性和多发性的，大多失去了根治性手术切除的机会。传统的静脉化疗，即使联合靶向药物，疗效仍不理想。部分患者也难以耐受多疗程静脉化疗，无法按计划完成治疗，耐受性和依从性差，严重阻碍治疗，最终影响疗效。通过积极的局部介入治疗，少数肝转移瘤可显著减少并转化为可切除的转移瘤。同时或分期手术根治性切除肝脏和肠道病变，可达到理想的临床效果。
局部动脉化疗灌注或化疗栓塞联合局部放射性粒子植入可有效控制和杀死局部肠道肿瘤进展或局部吻合口复发。此外，如果有肠梗阻症状，可以使用肠支架植入术或肠梗阻导管来改善肠梗阻，提高生活质量。因此，晚期结直肠癌患者的治疗需要对局部肿瘤和一般情况进行整体评估，制定个体化治疗方案，以达到理想的临床疗效。一名中年女性患者被诊断为直肠腺癌伴多发性肝转移。肝脏肿瘤病灶多呈散在分布。采用载药微球治疗肝转移瘤，同时采用局部动脉化疗治疗肠道肿瘤。术后3个月复查正电子发射断层扫描，发现肝转移进一步减少，大部分转移活性消失，肠道病变残留少量活性。DSA显示残留的转移性肿瘤富含肿瘤染色，采用载药微球进行栓塞。希罗达后续治疗。
在临床实践中，一些晚期结直肠癌患者，由于年龄大、体质差、静脉化疗不耐受或传统治疗方法无效，通过详细的整体评价，制定个性化的综合介入治疗方案，可以取得满意的临床效果。此外，结合新的PD-1/PD-L1免疫疗法，还可以提高疗效。当我们吃大量“高脂肪、高蛋白、高能量”的食物时，会促进更多胆汁的分泌，帮助脂肪的消化吸收。在肠道菌群的作用下，胆汁会转化为次生胆酸，对细胞DNA造成不可修复的损伤，进而逐渐演变成癌症。此外，过量摄入动物脂肪和动物蛋白会在大肠中滋生有害菌群，对人体产生有害物质，引起肠道疾病。当然，癌变不是一蹴而就的。只有当致癌物质长期积累，细胞继续发生病理变化时，才最终成为癌症。
这让我突然想起前几天在网上看到的一条新闻，说一个26岁的女人尝试了“生酮减肥法”，这是一种高脂肪、高蛋白、低碳水的饮食。简单来说，她只吃肉，不吃米饭，吃的蔬菜水果很少。红肉和白肉都属于动物的肌肉组织，肌肉组织中含有一种叫肌酸的物质，在高温下可以与肌肉蛋白中的苯丙氨酸产生杂环胺、多环芳烃等致癌物质。许多研究表明，肉类可促进糖尿病、心血管疾病、老年痴呆症等疾病。但是，其实这个问题在营养学领域已经明确确定了。作为全球最大的食品与营养相关机构，美国营养与饮食协会于2016年12月正式发布文件，阐述其对纯素食的立场：纯素食不仅能充分满足身体的需求，还能为健康和环保带来各种益处。
患者肠癌做了手术与化疗，还是没有留住人，是让人悲伤与遗憾的事情。但事情的发生总是原因的，从多年的从医经验与文献报道总结起来，大概有以下方面的原因：
由于目前医学技术的局限性，进展期肠癌患者的病情评估往往存在严重缺陷。
影像检查
比如，对一位肠癌患者，我们通过肠镜是可以看癌肿在肠腔内的生长情况，通过超声内镜可以看到患者浸润肠壁的深度，通过CT或磁共振，我们或许可以发现肝脏内是否有超过5mm肠癌转移灶。
由于医学设备的局限性，小于5mm以下的肠癌，目前影像医学专家也就无能为力了。由于目前医学检验技术的局限性，使得我们对肠癌患者身体内的肠癌细胞缺乏足够的认识，让我们无法断定一位需要手术+化疗的进展期肠癌患者，他/她的癌细胞是否已经存在远处转移，更让人难以摸清楚的是癌细胞到底留在人体的什么地方？我们也不知道，患者是否存在不为人知的淋巴跳跃转移？当然，是否存在有癌细胞脱离并种植于腹膜腔内？也是专家们难以评估的。
从肠癌本身的特性来说，越是接近于晚期的进展期肠癌，这种不确定性的风险就越高。肠癌术前评估不到位的风险就越大。
进展期肠癌评估不到位，加上技术的不足，往往让患者手术难以让称心如愿。
手术
首先，患者病情评估不位，造成肠癌的漏诊问题，自然就会导致肠癌误治。这也是目前全球肠癌患者为之痛心的问题，也是一直以来医疗专家们想解决而又未能解决的科学难题。
其次，由于病理形态各异、组织学分类非常多、组织分化程度有高有低、临床病理进展分期不一，造成了肠癌患者是千人千面，没有病情完全一样的肠癌患者。而目前的肠癌的诊疗指南是标准化的诊疗模式。而不是针对个人的个体化的治疗方案。病情的不一样，手术治疗的标准化，自然也就无法让患者获得理想的治疗效果。
化疗药物的局限性，医生想清除体内癌细胞的目标，往往难于实现。
化疗患者
我们没有好的方法来预测术后患者身上癌细胞是如何一个存在？也无法预防癌细胞什么情况才会增值最快？也无法知晓每个人身上的癌细胞对什么化疗药最敏感？也不知道什么时候癌细胞已经对原先有效的化疗药产生了耐药性？
加上化疗药物的使用，是有周期性，化疗药物的药效也是有峰值的，而目前癌细胞在人体内是不按常规出牌，是在化疗的间歇期或药效峰值低的时候，出现爆发性增殖分裂或者癌细胞在整个化疗期间索性隐蔽起来装死，化疗后再出来活动。等等这些，其结果是让肠癌患者的化疗无法获得好的结果。
总之，一直以来，医学专家都在不断研究如何提高肠癌的诊治效果？但就现状而言，由于诊疗技术上的局限性，肠癌患者的治疗效果虽然相比以前有了巨大的进步，但离彻底根治肠癌，仍路途遥远。