第1个回答 2021-02-13
特发性震颤是良性疾患，属于缓慢病程，进展很慢，病情长期稳定。通常特发性震颤不致残，不会出现残疾，也没有明显加重，即加重很慢，症状比较轻微。只要不影响生活，通常不用药治疗，因为药物也有副作用。如果症状比较重，最后患者的生活、工作受到影响，抖得很严重，可以进行药物治疗。首先可以选择β受体阻滞剂，如心得安，从小剂量开始逐渐增加剂量，缓慢增加剂量至能够缓解震颤。心得安有一定的副作用，包括心率减慢、心衰，因此这些情况下不可使用该药。其次，可以使用镇静剂，一般常用的是安定，包括氯硝安定，但副作用是服药第二天犯困、头昏等不适。扑痫酮药物的剂量一般为150毫克左右，每天3次，但是目前应用很少。少数患者病情非常严重，一侧震颤为主，而且对药物治疗也反应不明显，对生活影响非常大，根本无法工作、生活，可以进行手术治疗，如丘脑毁损术或者丘脑电刺激手术。如特发性震颤患者进行手术治疗，需耐受麻醉等情况。一般特发性震颤不需要特殊治疗，只有到极重度没有办法的情况下，才应用手术治疗。
药物治疗特发性震颤用药有两大类，一个是一线用药，像阿尔马尔 普萘洛尔，还有扑米酮，二线用药包括，托吡酯 阿普唑仑 加巴喷丁，还有其他一些β受体阻滞剂，需要注意的是像一线用药，包括阿尔马尔、心得安就是普萘洛尔这两类药，一个是容易影响我们的心率，另外一个可能会轻度降低血压，尤其是普奈洛尔 心得安，这个药一般临床推荐的剂量非常大，尤其对窦性心动过缓的患者不适合，心率低于60次每分以下的病人，另外有对这类药有过敏的病人，就是有哮喘的病人、慢阻肺的病人是普萘洛尔的使用，阿尔马尔相对比较安全，它对心率有轻度的影响，对血压也是很轻度的一些影响，使用这两类药一定要监测我们的心率和血压，还有就是有过敏的病人，有慢阻肺的病人，有哮喘的病人，我们一定要慎用心得安。