老年消化道出血诊断检查

Question

如题所述

Answer 1

老年消化道出血的诊断检查主要包括判断出血的存在、出血量的评估、出血部位和病因、出血停止的确认等方面。
1. 判断出血：呕血、黑粪、血便或粪便隐血试验阳性可能是出血的标志，需排除口腔或呼吸道、饮食等因素。粪隐血阳性但无其他症状者，可通过素食后复查。反向被动血凝法的隐血试验准确性高。
2. 血量评估：心悸、乏力等症状提示可能有急性出血，特别是大量出血，需要胃管取样以辅助诊断。贫血未找到其他原因也需考虑消化道出血和潜在病变。
3. 休克指数：用于估算失血量，休克指数高可能表示大量出血。体位改变后的反应，如脉搏加快、昏厥，表明出血需紧急处理。
4. 出血部位和病因：出血方式、病史、症状、体征有助于判断出血源，如消化性溃疡、肝硬化等。内镜检查是诊断的关键，能发现80-94%的出血原因，且可进行止血治疗。X线钡剂造影和放射性核素显象也有助于定位，但可能有局限性。
5. 出血停止：周围循环状况改善、排血停止且粪隐血阴性是出血停止的信号。持续呕吐或黑粪增加则提示出血仍在继续。
在必要时，如所有方法均无法明确出血情况，可能需要手术探查。每个阶段的观察和检查都是为了尽早诊断和处理这一复杂问题。
扩展资料
消化道出血是临床常见严重的症候。消化道是指从食管到*的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。