老年消化道出血的诊断检查主要包括判断出血的存在、出血量的评估、出血部位和病因、出血停止的确认等方面。
1. 判断出血:呕血、黑粪、血便或粪便隐血试验阳性可能是出血的标志,需排除口腔或呼吸道、饮食等因素。粪隐血阳性但无其他症状者,可通过素食后复查。反向被动血凝法的隐血试验准确性高。
2. 血量评估:心悸、乏力等症状提示可能有急性出血,特别是大量出血,需要胃管取样以辅助诊断。贫血未找到其他原因也需考虑消化道出血和潜在病变。
3. 休克指数:用于估算失血量,休克指数高可能表示大量出血。体位改变后的反应,如脉搏加快、昏厥,表明出血需紧急处理。
4. 出血部位和病因:出血方式、病史、症状、体征有助于判断出血源,如消化性溃疡、肝硬化等。内镜检查是诊断的关键,能发现80-94%的出血原因,且可进行止血治疗。X线钡剂造影和放射性核素显象也有助于定位,但可能有局限性。
5. 出血停止:周围循环状况改善、排血停止且粪隐血阴性是出血停止的信号。持续呕吐或黑粪增加则提示出血仍在继续。
在必要时,如所有方法均无法明确出血情况,可能需要手术探查。每个阶段的观察和检查都是为了尽早诊断和处理这一复杂问题。
扩展资料
消化道出血是临床常见严重的症候。消化道是指从食管到*的管道,包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。
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