速尿为什么产生强大的利尿作用

如题所述

呋塞米(速尿)。 ⑴ 药理作用:呋塞米利尿作用快、强而短暂。利尿作用机制是抑制髓袢升支粗段髓质和皮质部的K+-Na+-2Cl—共同转运系统,减少NaCl的再吸收,降低肾对尿液的稀释和浓缩功能而发挥利尿作用。Na+再吸收减少,使到达远曲小管尿液中的Na+浓度升高,因而促进K+-Na+交换导致K+排出增加。Cl- 的排出往往大于Na+,故可出现低氯性碱血症。除增加Na+、K+、2Cl-、H2O的排出外,还可增加Mg2+、Ca2+的排出。静脉注射呋塞米还可增加肾血流30%,对受损的肾功能可产生保护作用。 ⑵ 应用: ① 严重心、肝、肾性水肿。一般不作首选药,用于其他利尿药无效的严重水肿。② 急性肺水肿及脑水肿。对于急性肺水肿患畜,呋塞米除利尿降低血容量外,还能通过扩张血管,降低左心室舒张末期压、肺动脉压和肺动脉楔压能迅速缓解肺水肿症状。对脑水肿患畜,呋塞米的强大利尿作用,使血液浓缩,血浆渗透压增高,有助于消除脑水肿。③ 肾功能衰竭。急性少尿性肾功能衰竭早期,静脉注射呋塞米有较好的防治作用。由于利尿作用强大迅速,可使阻塞的肾小管得到冲洗,防止肾小管萎缩,坏死;同时能扩张肾血管,降低血管阻力,增加肾血流量,提高肾小球率过滤,使尿量增多。对其他药物无效的慢性肾功能衰竭,近年来用静脉滴注大剂量呋塞米治疗取得较好的疗效,可使尿量增加,水肿减轻。④ 加速毒物排泄。配合输液可加速毒物随尿排出。常用于大部分以原形经肾排泄的长效巴比妥类、水杨酸类等药物中毒时的抢救。⑤ 其他。可用于高钾血症、高钙血症等。 ⑶不良反应: ① 水和电解质紊乱。因过度利尿所引起,常表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症。其中低血钾症最为多见,应注意及时补充钾或留钾利尿药合用防治。长期应用也可引起低血镁。② 耳毒性。长期大剂量静脉给药,可引起耳鸣、听力下降或暂时性耳聋。这可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变或耳蜗管内基膜上的毛细胞受损有关。应避免与氨基糖苷类抗生素等具有耳毒性的药合用。 ③ 胃肠反应。常见有恶心、呕吐、上腹部不适及胃肠出血等,宜饲后使用。 ④ 其他。由于利尿后血容量降低,使尿酸经近曲小管的再吸收增加,同时抑制尿酸排泄,可引起高尿酸血症,通风畜禽应慎用。少数患畜可发生粒细胞减少、血小板减少、溶血性贫血、过敏性贫血、过敏性间质性肾炎等。
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