“我应不应该要二胎？”对于一个已经有自闭症孩子的家庭来说，再生一个孩子是很大的决定。仅仅是考虑生二胎就搅起了很多情绪，开心，困惑，担心，等等：
再生一个孩子也挺好，可以照顾哥哥/姐姐。
但是这样对第二个孩子不公平。
会不会下一个孩子也有自闭症？
再来一个孩子生活压力太大了，更别说如果诊断了自闭症。
但是如果下一个孩子没有自闭症，那不就很好。
如果有二胎，我估计没有足够的时间和精力去照顾第一个孩子。
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二胎自闭症的风险
Dr. Ozonoff等人在2011年发表了一篇名为 “自闭症谱系障碍复发风险：幼儿兄弟姐妹研究” 的研究报告。研究发现，
已有一个自闭症孩子的家庭里，二胎诊断自闭症风险约为10%；
已有两个或多个自闭症孩子的家庭，下一胎自闭症诊断风险高达32%-35%。
因为二胎自闭症诊断率远远高出第一胎诊断率1/59 (CDC, 2018), 密切关注二胎早起发展，排查自闭症十分重要。
需要注意的是，研究结果是基于参与研究的群体数据，并不代表个体家庭情况。除非了解造成第一个孩子自闭症的决定性基因原因，很难估算第二个孩子诊断自闭症的确切概率。进行必要的对已诊断自闭症孩子的基因检测很重要。当医生根据检查结果没有推断特定的障碍或综合症，Dr. Manning & Hudgins (2010)建议就是完成染色体微阵列测试(chromosomal microarray analysis)和X染色体易裂症测试(Fragile X molecular analysis). 这些测试通常进行自闭症儿童的血液样本分析，15%的自闭症儿童能找到确切基因原因。这个数字会随着更新的技术增加并广泛运用到临床干预，例如全外显子测序(whole exome sequencing)、全基因组测序(whole genome sequencing)。
跟家人谈谈二胎
要不要二胎这个问题，没有一个正确答案。重要的是要坦诚、真实的跟爱人、孩子、家人谈一下内心的想法，重要的是做这个决定的过程。谈一谈：
如果再生一个有特殊需求的孩子，你们是怎么想的？
二胎对于你们的家庭意味着什么？
如果不要二胎，你们有何想法？
会考虑领养吗？
夫妻双方的年龄适不适合二胎生养？
你们的经济能力，社会资源是否有能力支持家庭正常运转？
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如果二胎是一个普通发展的孩子，ta就有一个特殊发展的兄弟姐妹，这个兄弟姐妹可能跟ta的成长方式并不相同。但这并不就是一件坏事。他们会学会用不同的方式哄ta正在哭闹的哥哥姐姐，他们会学会ta的哥哥姐姐跟别的哥哥姐姐不同，但还是爱ta；他们也会跟普通的兄弟姐妹一样玩闹，因为同一样喜欢的东西争吵，因为争吵而难过。许多的有特殊需求兄弟姐妹的孩子，更早的学会了爱和包容，学会如何为自己有特殊需求的哥哥姐姐去争取他们应有的权利和尊重。
现在大众对自闭症等发展障碍疾病的认识度，接受度并不高，从一个家庭开始去教育融合、学习融合，接受所有的可能性，接受作为人的多样性，是一件很美好的事情。
参考文献
Ozonoff, S., Young, G. S., Carter, A., Messinger, D., Yirmiya, N., Zwaigenbaum, L., . . . Stone, W. L. (2011). Recurrence risk for autism spectrum disorders: A baby siblings research consortium study. Pediatrics, 128(3), e488-e495. doi:10.1542/peds.2010-2825
Manning, M., & Hudgins, L. (2010). Array-based technology and recommendations for utilization in medical genetics practice for detection of chromosomal abnormalities. Genetics in Medicine, 12, 742-745.