糖尿病足患者伤口为什么不容易愈合？

Question

如题所述

Answer 1

糖尿病足伤口不愈合的原因主要有下面这几个症状：

1、组织修复能力减退。糖尿病患者的血管病变使营养物质供应出现障碍，降低局部组织的修复能力。此外，因血糖升高造成蛋白质合成减少，分解增多和细胞代谢异常，造成伤口处纤维细胞功能减退，上皮增生时胶原沉积减少，伤口的抗张强度不足，当伤口愈合时，缺少一种来自血小板的生长因子，导致伤口愈合延期。

2、血管阻塞导致局部组织缺乏营养。

3、高血糖使得白细胞的杀菌力减弱，且高血糖环境有利于细菌生长繁殖。体内的抗菌物质减少，再上血管病变造成的缺氧，导致组织损伤后不易修复。

4、血糖居高不下或不稳定。糖尿病足治疗首要的是严格控制血糖水平。

5、伤口换药方法不当。大多数患者在换药过程中都曾有过伤口扩大溃疡变深的现象，换药的操作方法各中小医院都存在误区，大部分护士在选择伤口清洗液时带有任意性或心中无一定原则，如大量使用双氧水、碘伏湿敷等，造成新生的肉芽组织受损或上皮细胞再生受阻。有资料报告指出，碘伏对纤维细胞有毒性，会使肉芽加速老化导致伤口愈合缓慢，双氧水的强氧化作用对细胞有较强的破坏，严重时会造成新生细胞的坏死。

Answer 2

糖尿病足患者伤口不愈合，有以下两种原因造成：

　　1.血管障碍：大部分糖尿病患者都存在血管循环障碍的问题，因糖尿病的人血脂肪易升高，血管易硬化及阻塞，使得流至下肢的血液不够充足(这是导致足病发生的重要原因)。

　　血液的功能就是把营养运送到身体的各部组织，同时也把各组织产生的废物运送出体外，血液循环功能降低之后，首先易受影响的便是脚部，因为脚部离心脏最远，血液最不容易到达，所以脚部最容易发生血液循环障碍，发生足病

　　2.神经障碍：糖尿病患者一般在7年以后，会逐步进行糖尿病并发症的高发期，一般最早发生有足部，比如：脚部的感觉神经变迟钝和麻木的现象，例如踩到像图钉那么尖的东西，而不觉疼痛，也有患者冬天用热水带热敷，一直嫌不够热，结果把皮肤给烫伤还不知道。

　　因为如此，糖尿病患者靠人体自然反射避开伤害的能力就己变差，所以糖尿病患者常受伤而不知觉，导致伤口恶化，产生足病变。靶位体液渗透疗法保守治疗糖尿病足疾病。

Answer 3

糖尿病一旦发生，因为血糖升高控制比较困难，所以细菌的生长也比较快，细菌难以控制，所以这是一个伤口经久不愈的主要原因，就是糖尿病患者因为血糖的异常导致伤口成为慢性，经久不愈，这是主要原因。第二，糖尿病患者的话，因为长期代谢的异常，特别是血糖波动，会导致血管内皮细胞损伤，表现为内皮的异常化。那么久而久之会导致皮肤内皮损伤，血小板的聚集形成斑块，这就是动脉粥样硬化，这种动脉粥样硬化的形成会导致微循环或大血管的障碍，那么远端组织表现为缺血缺氧，所以组织的生长会遇火明显减持。这是形成糖尿病足创面伤口经久不愈的第二个原因。第三个就是局部的炎症反应，持续存在巨噬细胞的表型，它从促验证转变为初愈或的状态异常，所以不能及时的转变，导致巨噬细胞它的表现异常，而局部的炎症持续存在，是伤口经久不愈的第三个原因。所以这三个因素导致糖尿病的伤口一旦形成，它经久不愈。

Answer 4

足部本来就离心脏的位置最远，血液本身就不容易达到足部，再加上糖尿病足患者本身常常合并糖尿病的周围，神经病变以及周围血管病变，血运条件差，周围组织营养不良，这都不利于糖尿病足的创面愈合。

糖尿病足的患者往往存在着局部的感染，有的患者甚至已经存在骨质破坏，达到骨髓炎的程度。在感染没有控制的时候，不利于创面的愈合。

有的患者足部出现破损以后，不及时的就诊，自行处理，导致本来很小的创面破溃感染，创面长期不能愈合。

Answer 5

糖尿病足一直吃药或者一直打吊瓶，都不可能使伤口愈合。糖尿病足的治疗需要系统性的综合治疗，绝不是靠吃药打针或者抹抹药那么简单就能好的。所以建议糖尿病足患者到正规专科医院治疗，像袁敏琴主任采用的中西医结合开放式疗法，通过清创、抗感染、改善循环、营养神经、祛腐生肌等一系列综合性的治疗，可以使伤口自然生长、快速愈合，解除患者被截肢的痛苦。