补钠原则及注意事项

如题所述

“血钠提高的速率应该根据病情发展的速度,症状严重的程度等综合的因素加以考虑,过快的纠正低钠血症可能会导致中央脑桥,髓鞘的破坏,出现截瘫,四肢的瘫痪,失语等严重的并发症,应该注意一般补钠主张按每小时提高0.5到一个毫摩尔每升,并且现将血钠的浓度提高到120到125毫摩尔每升为宜。临床上对有血容量过低而同时伴有低钠血症的患者,如果没有特殊的症状,鼓励其口服钠盐或者是静脉输注生理盐水,一般的就是按照每小时五十到一百毫升,大多数病例,在开始的阶段血钠上升并不快,主要是因为血容量不足所致的加压素分泌过多机制尚未解除,一旦容量得到纠正以后,加压素的分泌被抑制,血钠常可以较快的上升。”静脉补钠五大原则包括:1.根据血钠水平计算缺钠量,正常血钠水平142mmol/L,减去监测血钠值,乘以体重,然后男性乘以0.6,女性乘以0.5,所得出来的是缺钠的mmol数;2.将缺钠mmol换算成克数,每17mmol钠离子等于1克;3.第一天补充缺钠量的1/2到2/3;4.机体每天生理需要量氯化钠4.5克;5.应该遵循先补足容量,再纠正血钠水平,根据检查结果,纠正酸中毒情况,尿量超过40ml/小时,需要补钾。
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