自己摔骨折医保报销如何去报

Question

如题所述

Answer 1

第一步、门急诊检查个人摔伤以后第一时间去医院急诊检查，医生要求做CT看骨折部位情况，看是否需要手术。医生会仔细询问骨折发生原因，一是是否是他人造成；二是是否是交通事故。
如果只是自己下楼梯或走路不小心摔骨折，门诊医生看伤口没有异议，那么用医保没有什么障碍；如果是骑车或开车事故，那么用医保会复杂一点。
第二步：办理住院
门诊医生判断骨折需要住院治疗，那么会开入院证明，个人去住院处先交2000押金，办理入院手续。
第三步：办理医保入院
交了押金来到住院部以后，主治医生再次询问骨折到底怎么发生的，结合个人职业情况，判断是否可以用医保，然后结合CT情况，分析伤情，并说出初步治疗方案。然后个人在两日内去医保卡办理医保入院。
护士给一张医保入院申请单，如果个人自己摔伤，非交通事故非他人责任，那么只要主治医生签字，个人去楼下医保卡 盖章就办理医保入院，住院期间医保用药医保会报销，个人交的住院押金会低很多。
如果是汽车摔伤或开车摔伤，个人必须拿着医保入院申请单去事故发生地的交警部门，由交警签字盖章证明事故无第三方责任，交警会调查事故发生路段当天值班出警记录，没有报警或处置记录，会盖章。个人拿到盖章后的申请单回到医保卡办理医保入院。整个过程就完成。

第四步：如果需要做手术，手术前会再次交一定的押金。

第五步：手术后康复出院，出院时直接刷社保卡进行结算，押金多退少补。

比如手臂骨折，三级医院手术住院，住院15天，总共花费22614元，职工医保报销16545元，个人自费6069元。实际报销比例74%左右
享受相关报销的，是这样的，享受医疗保险相关报销，必须持续购买时间达半年或一年时间以上才可以得到支持。

医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。
医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：(9000-500《起付线》-自费药)*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。