什么是创伤后应激障碍(PTSD)?

如题所述

创伤后应激障碍(PTSD)是一种精神障碍,它可能出现在个体经历、目睹或得知他人经历创伤性事件之后。简单来说,PTSD的主要症状可以分为三类:反复出现的记忆、回避行为和警觉性提高。
患者可能会不断回想起创伤性事件的画面,回避与事件相关的刺激,并对事件当时的记忆出现模糊。他们可能会变得警觉性增加,出现焦虑、恐惧症状,快感缺失,以及烦躁、攻击性增强等行为,且这些症状持续时间超过一个月。
PTSD的发病率在女性中高于男性,且女性的病程也通常比男性长。值得注意的是,是否发展为PTSD的关键因素,并不是创伤事件的类型及严重程度,而是个体对创伤性事件的想法与感受。
药物治疗可以帮助缓解创伤后相关症状,而心理咨询则可以调整患者失调的情绪反应,帮助他们从失能状态恢复到正常状态。
大约80%的PTSD患者可能还会符合至少一种其他精神障碍的诊断标准。
根据美国精神医学学会的《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-5),PTSD的详细诊断标准如下:
A.以以下方式与实际或威胁生命的死亡、严重伤害或性暴力接触:
1.直接经历创伤性事件。
2.亲眼目睹他人经历创伤性事件。
3.得知亲密的家庭成员或朋友经历创伤性事件。在实际或威胁生命的死亡案例中,创伤性事件必须是暴力的或意外的。
4.反复接触或极端暴露于创伤性事件的令人作呕的细节(例如,急救人员收集人体残骸;警察反复接触虐待儿童的细节)。
注:标准A4不适用于通过电子媒体、电视、电影或图片的接触,除非这种接触与工作相关。
B.在创伤性事件后,存在以下至少一种与创伤性事件有关的闯入性症状:
1.反复、非自愿地回忆创伤性事件的痛苦记忆。
2.反复做与内容和/或情感与创伤性事件相关的痛苦的梦。
3.解离性反应(例如,闪回),个体的感觉或行为好像创伤性事件正在重演。(这种反应可能连续出现,最极端的表现是对目前环境完全失去意识。)
4.暴露于象征或类似创伤性事件某方面的内在或外在线索时,产生强烈或持久的心理痛苦。
5.对象征或类似创伤性事件某方面的内在或外在线索产生明显的生理反应。
C.在创伤性事件后,开始持续回避与创伤性事件相关的刺激,具有以下至少一项情况:
1.回避或努力回避关于创伤性事件或与其高度相关的痛苦记忆、想法或感觉。
2.回避或努力回避能唤起关于创伤性事件或与其高度相关的痛苦记忆、想法或感觉的外部线索(人、地点、对话、活动、物体、情景)。
D.与创伤性事件有关的认知和心境方面的负性改变,在创伤性事件发生或开始后加剧,具有以下至少两项情况:
1.无法记住创伤性事件的某个重要方面(通常是由于解离性遗忘症,而不是诸如脑损伤、酒精、毒品等其他因素所致)。
2.对自己、他人或世界持续持有夸大的负性信念和预期(例如,“我很坏”“没有人可以信任”“世界是绝对危险的”“我的整个精神系统永久性地毁坏了”)。
3.由于对创伤性事件的原因或结果持续性的认知歪曲,导致个体责备自己或他人。
4.持续性的负性情绪状态(例如,害怕、恐惧、愤怒、内疚、羞耻)。
5.明显地减少与重要活动的兴趣或参与。
6.与他人脱离或疏远的感觉。
7.持续地不能体验到正性情绪(例如,不能体验快乐、满足或爱的感觉)。
E.与创伤性事件有关的警觉或反应性有明显的改变,在创伤性事件发生或开始后加剧,具有以下至少两项情况:
1.激惹的行为和愤怒的爆发(在很少或没有挑衅的情况下),典型表现为对人或物体的言语或身体攻击。
2.不计后果或自我毁灭行为。
3.高警觉。
4.过度的惊跳反应。
5.注意力问题。
6.睡眠障碍(例如,难以入睡或保持睡眠,或者休息不充分的睡眠)。
F.这种障碍的持续时间(诊断标准B、C、D、E)超过一个月。
G.这种障碍引起临床上明显的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
H.这种障碍不能归因于某种物质(如药物、酒精)的生理效应或其他躯体疾病。
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