心绞痛由心肌缺血引起
冠状动脉的血流出现暂时性受阻,导致胸部忽然有压迫感，几分钟内症状便会消失。
疼痛是其主要症状，所以叫做心绞痛。如果心绞痛的发作持续较长时间，有时会转变为心肌梗死。
心绞痛种类很多
劳力性心绞痛
劳力性心绞痛一般在焦急、持重物、兴奋、紧张时发作，最为常见。
人们在这些情况下会血压升高、心率增加，从而导致心脏的负荷加重，心肌就需要更多的氧，而冠状动脉的血流量却没有增加，所以部分心肌因氧气不足(缺血)而感到疼痛和压迫感。
不稳定型心绞痛
在安静或睡眠时发作的心绞痛。
变异型心绞痛
心电图有特定改变、冠状动脉痉挛引起的心绞痛。
中间型冠状动脉综合征
心绞痛发作时间较长但心肌坏死范围较小，介于心肌梗死与心绞痛之间。
发作时要作为轻度心肌梗死慎重地对待。
稳定型心绞痛
劳力性心绞痛的发作次数和强度在几个月内基本稳定的状态就叫做稳定型心绞痛。
不稳定型心绞痛或心肌梗死先兆
发作频率或强度增加、时间变长的劳力性心绞痛，以及自发性心绞痛很容易转变为心肌梗死，所以称为不稳定型心绞痛或心肌梗死先兆。
近几年,把需要及时采用导管治疗的病症、自发性心绞痛、恶化型劳力性心绞痛、中间型冠状动脉综合征、心肌梗死先兆，以及心肌梗死发病初期的病症等统称为急性冠脉综合征。
心绞痛的自觉症状
心绞痛疼痛的强度与病情的严重程度没有直接关系。
心绞痛发作时的患者会觉得胸部忽然有压迫感、产生绞痛。
如果比较严重，可能感到胸部被搅动似的痛苦，并有心跳加速、出冷汗、呼吸困难、脸色苍白甚至丧失意识等症状。
也有人发作初期没有明显症状，只有轻微的胸部不适感，这样的情况很危险，发生几次以后，很可能会严重发作而导致患者忽然死亡，一旦发现，要特别注意。
患者身边的人观察到的症状
患者忽然停止了对话或动作，把手放在疼痛的部位，身体向前弯曲，如果是站立时就会倚靠某个地方，表情很痛苦。
严重时，面部或手脚变得苍白，出冷汗。一般情况下脉率会增加、血压也会升高，甚至会出现心律失常。
比较严重的病人会出现血压下降、休克。
发作的诱因与过程因人而异
快走、爬楼、持重物、饱食、排尿/排便、过度兴奋、开会演讲、饮酒、吸烟、沐浴、洗发等都会成为劳力性心绞痛患者发作的诱因。
劳力性心绞痛在患者刚起床或早晨比较容易发作。
自发性心绞痛患者,多数情况下发作的诱因不明确，睡觉、从噩梦中惊醒时或安静时会发作，有时活动身体反而会预防疾病的发作，但在即将发作时活动身体(比如上厕所),可能会导致非常严重的发作。
发作的频率和持续时间因人而异。有的患者一天发作数十次,有的患者一年只发作几次。
如果近期发作的次数和持续时间增加，就很有可能会转变为心肌梗死，一定要多加注意。
疑似心绞痛时要进行的主要检查
-多次心电图或动态心电图
-血压
-胸部Ⅹ线
-验尿
-血脂
-心脏超声
了解心脏的形态和功能
-心脏核医学检查
了解心肌的缺血状态、心肌梗死与心脏内部血栓的情况
-运动负荷试验
-CT检查
-MRI检查
-心脏导管检查和冠状动脉造影法
知道是否患有冠状动脉硬化引|起的狭窄,及其准确的位置和狭窄程度,同时还可以了解心脏的收缩功能
患者要根据诊断需要选择不同的检查。
治疗心绞痛的药物与使用药物时的注意事项
有过心绞痛发作，哪怕只有一次的人，也要随时准备硝酸酯类药物（硝酸甘油），发作时应立刻把药物含在舌下或喷在口腔内，安静地等待痛或压迫感消失。
连续发作2~3次或疼痛持续15分钟以上时，必须立刻就医。
心肌梗死发作时会危及生命，要采取急救措施，所以应事先确定居住/工作地附近有无心血管方面的医院，以便发病时能立即接受救治。
除了硝酸酯类药物之外，治疗心绞痛的药物还有预防发作的B-受体阻断剂、钙拮抗剂、扩张冠状动脉的冠状动脉扩张剂、促进心肌代谢的药剂、抗血栓药(抗血小板药或抗凝血药)、用于高血压或心力衰竭的ACE抑制剂A受体拮抗剂等。
冠状动脉的手术与使用导管的治疗
对于采用药物治疗无效的心绞痛患者，有时要采用冠状动脉搭桥术(CABG)和血管成形术。
还有应用球囊导管扩张狭窄部分的经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)，以及为了扩张血管内腔,而置入金属支架的药物洗脱支架法等。
随着各种治疗方法的普及,治疗的效果也大大提高了。
预防发作
发作后、就诊前,患者首先要保持安静,但之后的绝对安静反而会带来相反的效果,适度的运动是必要的。
进行沐浴、排便、排尿、进餐、步行、性生活等活动时,要在保证不发作的前提下,一点一点地扩大活动的范围无论是工作还是生活,都要禁止超出能力范围的事。
做可能会引起发作的事情之前,先把硝酸酯类药物含或喷在舌下,几分钟之后再开始做事,可以起到预防发作的作用。同时要戒烟,少喝酒。
根据发作的不同条件，心绞痛可分为三型：
（1）劳力型心绞痛：在冠状动脉相当程度的固定狭窄基础上，体力活动、情绪激动或紧张的脑力劳动等情况下，使得心肌氧需量增高，而出现心绞痛。
（2）变异型心绞痛：是由于冠状动脉痉挛使相应区域的氧供暂时明显减少，仅在休息状态出现心绞痛，而劳力不引起发作。
（3）混合型心绞痛：劳力和休息时都有发作，冠状动脉即有一定程度的器质性狭窄，又可伴发由劳力诱发的痉挛，这类心绞痛大多数属不稳定心绞痛，常在休息时心绞痛发作，可有越来越轻的劳力即引起较重的心绞痛发作。
2.心肌梗死 为冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重 而持久的缺血发生局部坏死，临床上常出现较心绞痛更为严重和持久的胸痛，硝酸甘油 不能缓解，多伴有发热、恶心、呕吐等症状，常并发心律失常、心衰和休克等。75％～95％的患者可发生心律失常，24h内最多见，以室早最为常见，严重的可出现室性心动过速、室颤、心脏停搏。心力衰竭主要以急性左心衰竭为主，患者出现呼吸困难、咳嗽、不能平卧，两肺有湿性罗音，有时可听到哮鸣音，心率增快，出现第三心音奔马律，X线可见肺血管阴影扩大而模糊，心影增大，严重的可出现肺水肿。心源性休克时，患者表现为皮肤湿冷及紫绀，神志迟钝或烦躁，脉搏细弱，血压明显降低，尿少或无尿。此外，还可并发心脏破裂，常为致命的并发症，可以看作为一种严重泵衰竭，大多数发生于心肌梗死的头3天，主要有心室游离壁破裂，心室间隔穿孔以及乳头肌断裂。
3.猝死 猝死是指突然和出乎意外的死亡、世界卫生组织定义为发病后6h死亡者为猝死，多数学者主张为1h，但也有人将发病后24h内死亡者也列为猝死。心源性猝死中冠心病猝死最常见，急性心肌缺血造成局部电生理紊乱引起暂时的严重心律失常，可使心脏突然停搏而引起猝死。心脏停搏的直接原因大多数为心室颤动，这类患者如能得到及时恰当的急救，有相当一部分可得以幸存。
4.充血性心力衰竭 心力衰竭多数并发于心肌梗死的急性期或其后，也可发生在较长时期的心绞痛反复发作之后。也可见于心肌变性、萎缩和间质纤维化，乳头肌功能失常引起二尖瓣关闭不全可诱发或加重。
血液浓缩会引起心绞痛，有一部分患者为了能够减少尿液的次数，睡觉前以及晚上不敢喝水，再加上老年人的肾脏浓缩功能比较差，夜尿多，从而导致血液浓缩并且粘稠加大了循环的阻力，加重了心脏的负荷，从而引起心绞痛。
2、饮食不节制
如果大量的吃一些肥甘厚味或者大量的吸烟喝酒就会损伤脾胃，让硬化功能失调，长时间下去会让淤滞聚集在心脏，从而导致心绞痛痛感。
3、没有引起重视