肾小球过滤多少可达到透析

Question

患者信息：女 78岁 黑龙江 哈尔滨
病情描述(发病时间、主要症状等)：
肾衰竭四年,肌肝值为350,但常年吃清淡食物.脑梗三年.血钾值半年左右就会超高一次,需住院排钾治疗.现想了解一下肾透析是仅凭肌肝值吗,还是需要依据肾小球过滤率来判断,肾小球过滤率达到多少需要透析治疗?

想得到怎样的帮助：
.现想了解一下肾透析是仅凭肌肝值吗,还是需要依据肾小球过滤率来判断,肾小球过滤率达到多少需要透析治疗?

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

　　我来给您做个专业性的回答：
　　 早期血液透析的指征：
　　 1.尿素氮大于28.6mmol/l,血肌酐大于707.2umol/l,或肌酐清除率小于10ml/min。
　　 2.合并代谢性酸中毒,二氧化碳结合力小于是13mmol/l.
　　 3.有高度浮肿或伴肺水肿.
　　 4.有水钠潴性高血压.
　　 5.合并心包炎.
　　 6.明显贫血.
　　 7.红细胞压积小于15%..
　　若是糖尿病肾病,肌酐清除率小于15ml/min,虽然肌酐在400---500umol/l,也应当早期透析　　尿毒症脑病；尿毒症心包炎或胸膜炎； 尿毒症神经病变；恶心呕吐、严重水钠潴留、高血钾、代酸（pH＜7.3）保守治疗无效
　　–相对指征;
　　尿毒症症状；GFR＜10ml/min，Cr＞8mg/dl，BUN＞80mg/dl
　　–绝对指征：
　　尿毒症脑病；尿毒症心包炎或胸膜炎； 尿毒症神经病变；恶心呕吐、严重水钠潴留、高血钾、代酸（pH＜7.3）保守治疗无效
　　–相对指征：
　　尿毒症症状；GFR＜10ml/min，Cr＞8mg/dl，BUN＞80mg/dl
　　–绝对指征：
　　尿毒症脑病；尿毒症心包炎或胸膜炎； 尿毒症神经病变；恶心呕吐、严重水钠潴留、高血钾、代酸（pH＜7.3）保守治疗无效
　　–相对指征：
　　尿毒症症状；GFR＜10ml/min，Cr＞8mg/dl，BUN＞80mg/dl

Answer 2

透析一般的时机一般统一的标准，一般是内生肌酐去除率小于10；血尿素氮大于28或者肌酐大于707；有高血钾；代谢性酸中毒；消化系统有问题的；慢性的充血性心衰，肾性高血压或者尿毒症性心包炎用一般治疗无效的；出现尿毒症神经系统症状。以上的症状是进入透析的体征，并不单纯以肌酐或者CCR作为判断依据，需要以体征状况综合考虑

Answer 3

基本不看肌酐的数值了现在，一般看肾小球滤过率在9ml/min左右就可以开始了，主要还是看患者的营养状况，贫血情况，高血压，浮肿情况，饮食睡眠大小便情况等综合分析，也可以叫主观综合性评价。

Answer 4

78岁，如果有其他伴随病如：糖尿病、高血压、冠心病等，或全身情况差，如：重度贫血、急性心衰、高钾血症、心包积液等等，透析时间可以提前
一般人，情况平稳，可以按2楼的回答安排透析来自：求助得到的回答

Answer 5

一般透析指标是看血肌酐,血钾的浓度,当血肌酐大于707 或血钾大于6.5 就有透析指证了,判断肾脏最好的指标 应是内生肌酐清除 【（140-岁数）*体重】/【72*血肌酐】 女性要乘以0.85