慢性肾功能不全的诊断

Question

患者信息：女 29岁 北京

Answer 1

慢性肾衰竭的诊断是Ccr<80ml/min，Scr>133μmol/L，有慢性原发或继发性肾脏疾病病史。慢性肾衰竭的肾功能损害程度，可分为以下几期。
　　1.肾贮备功能下降期 肾小球滤过率（GFR）减少至正常的约50%～80%，血肌酐正常，患者无症状。
　　2.氮质血症期 GFR减少至正常的约25%～50%，出现氮质血症，血肌酐高于正常，但小于450μmol/L，可有轻度贫血、多尿和夜尿。
　　3.肾衰竭期 GFR减少至正常的约10%～25%，血肌酐显著升高（约为450～707μmol/L），贫血较明显，夜尿增多，水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。
　　4.尿毒症期 GFR减少至正常的10%以下，血肌酐高于707μmol/L，肾衰的临床表现和血生化异常（口中有尿味）已十分显著。

Answer 2

慢性肾功能不全最准确的诊断是ECT和同位素肾图所测得的肾小球过滤率，其他用肌酐，尿素包括灵敏度更高的血清胱抑素C所计算的肾小球过滤率都没ECT和肾图准（由于肾脏的代偿功能强大，一般肾单位损失不超过30%肌酐不会变化），那两个检查方法所测得GFR小于90就属于慢性肾功能不全

Answer 3

诊断主要是检查肾功能，如果检查肾功能出现肌酐升高，说明进入慢性肾功能不全期，一般引起慢性肾功能不全的原因是慢性肾炎，一旦进入肾功能 不全期就说明肾脏损伤严重，需要积极治疗和保养。

Answer 4

〝慢性肾功能不全〞只能靠血的〝肾功能〞化验及〝蛋白尿〞检查确诊的。

Answer 5

生化1号的肌酐、尿素氮等清除率定
尿常规的蛋白尿