攀枝花退休工人到异地治疗如何报医保 如果是攀枝花户口,去异地生病住院,如何报销医保 求专家解答详细

要详细

攀枝花医疗保险报销程序
对病人的一点提醒,希望对需要的人有一点帮助。
第一, 参保
先参保后报销,也就是说先交钱后享受待遇,遇到很多因为交费方面有问题导致钱没少交,住院的费用还报不了的情况。自由职业者是每年1,2月续交当年费用,大家注意一下缴费时间,如果晚交超过1年以上,补完还得等半年才有待遇,就是说就算你多交了滞压金什么的都得等半年后产生的费用才可以报销。社区居民每年9月到12月在社区交下一年的费用,如果断了一年,也有半年等待期,并且不能享受连续交满5年提高5%报销的待遇。自己交费的就这两种了,大家根据自己的险种注意交费时间。实在是忘了,万一生病了,让自己的家人先去医保局确认一下也好。
有一种特例是后参保也可以报销的,新生儿可以参保之后来报销参保之前的住院费用。
第二, 报销
1、在攀枝花市内医院住院的:进医院提供社会保障卡,告知参保身份,出院的时候该报销多少医院就直接给报了。如果没卡,或卡有问题,待遇有问题,不管什么原因在医院报销不了,应该马上去找医保局查清楚。因为一旦你自己全费结账出院了,就不能报销了。不管什么原因你没提前解决都不报销。有人可能觉得以前在市内住院的都拿到医保局去报过,还不是一样给报了。那是以前,现在又新下了文件强调市内住院的只能在医院报销。指不定你签字的某张医院告知书里就有这条。
选择在市外住院的,要重点注意一下。我就啰嗦细说一下。因为很多在外地住院的要么拿回来报销不了,要么差资料要补,车费都花了不少,要么报销的很少,有的连百分之50,60都没有达到。大家了解清楚政策能少损失点也是好的。在市外住院有以下几种情况:
1、在外地长期居住的或在外地住院比在攀枝花住院时间多的,办一个外地长期居住比较好,办理后在外地住院不降低报销比例,不增加起付线,但是办理后如果在攀枝花住院要降低10%报销。异地长期居住要退休后才能办,办了想转回攀枝花也得两年后。
2、转院报销:攀枝花3级医院开具转院申请表,申请表拿到医保局盖章有效,办理转院的降低5%报销,起付线不增加。注意,一张转院申请表只能管当次住院,如果转院出去多次住院的,后面几次住院就不能算转院了,才向领导申请有种特殊情况就是癌症病人转院出去放化疗的,可能要放化疗好几次,那么后面几次住院放化疗也可以申请按转院报销。
3、异地急症报销:在外地住院如果是没办理外地长期居住,没办理转院的。符合以下疾病拿回来降10%报销,起付线增加100。

猝死、心肺复苏、昏迷、休克、晕厥、急性眩晕综合症、急性心肌梗塞、心绞痛、急性心力衰竭、严重心律不齐、高血压危象、急性重症心肌炎、急性心包填塞、急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症、支气管哮喘急性发作、哮喘持续状态、咯血、肺栓塞、自发性气胸、急性上消化道出血、急性胃扩张、胃肠道穿孔、自发性食管破裂、急性胰腺炎、胆石症急性发作、急性化脓性胆管炎、严重的水电解质紊乱和酸碱平衡失调、低血糖性昏迷、内分泌危象、弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭、急性尿潴留、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞、癫痫病发作、颅内高压综合症、重症肌无力危象、急性中毒(包括工业、农业、日常生活化学性毒物、植物性和动物性毒物中毒)、颅脑创伤、开放性骨折、颈椎神经损伤、脊柱外脊髓神经损伤、急性动脉栓塞、肾、输尿管及膀胱损伤、电击伤、重症中暑、宫外孕、卵巢黄体破裂、卵巢肿瘤扭转、卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)破裂、子宫穿孔、子宫破裂、上颌骨、下颌骨、颧骨及颧骨弓骨折、急性化脓性颌骨骨髓炎、眼球穿通伤、化学性眼烧伤、眼底中央动脉阻塞及中央静脉栓塞、球后视神经炎、急性闭角性青光眼、眶底骨折、中耳炎颅内并发症、气管及食道异物、喉外伤、急性喉软骨骨折、急性喉阻塞。
4、非异地急症。 如果没办理异地长期居住,又没有办理转院,病种又是非急症,其住院费原则上不予报销。特殊情况经相关负责人同意,可先自己承担一部分。如果在住院前先到医保局办理非转院申请表,可由个人先负担住院费总额的10%后,再参照异地急症住院的标准报销。如果什么手续都没办理,住院后再拿回来经相关负责人同意,可由个人先负担住院费总额的15—20%后,再参照异地急症住院的标准报销。这样一算下来,这种情况在外地住院就要比在攀枝花住院降低20多个百分点报销,报销就少很多甚至不能报。
外地住院的就这几种情况了,住院提供资料报销的时限一般是出院两个月内,补资料等特殊情况不超过3个月。报销住院费所需资料包括:有效住院费收费发票(报销联)、出院证明、住院医疗费汇总明细清单、住院病案首页复印件、入院记录复印件、医院等级证明、病人身份证复印件,其中:出院证明、收费发票、住院费汇总明细清单、医院等级证明必须提供原件,住院病案首页和入院记录复印件上需加盖医院医务科或病案室鲜章。提交资料不齐备或不符合上述要求的,其住院费不予报销。另如果是外伤的,提供受伤经过,并写明对上述事实经过负责。
报销后费用上在银行卡里,不领现金,所以还要提供银行卡复印件,首选提供报销人的社会保障卡复印件。
以上就是最基本的参保,报销程序,不管是参加的居民医保,自由职业者,职工医保,报销程序都一样。希望对需要的人有点帮助。不够完整,如果有不懂的,建议直接到医保局咨询。也可补充或提问,我如果看到会做回复。注:个人行为,只是提醒,不能作为政策依据。(2013年8月7日)
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第1个回答  2012-12-09
最好打电话到你所在地医保局咨询,各地处理方法可能不同。
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