灵活就业的医保怎么报销

Question

如题所述

Answer 1

一、灵活就业的医保怎么报销
1、灵活就业的医保报销方式如下：
（1）灵活就业人员缴纳的医疗保险金划分为统筹基金和个人帐户两部分，统筹基金用于支付住院医疗费，灵活就业人员医疗保险金划入个人帐户的比例为3.5%，个人帐户用于支付门诊、住院期间按规定个人应负担的医疗费；
（2）灵活就业参保人员缴纳的医疗保险金，实行专款专用，个人帐户本金及利息归个人所有，不得提现，不得透支，超支不补，结存资金滚存使用，个人帐户不得转借他人使用；
（3）灵活就业参保人员发生异地调动、死亡，要及时到医保部门办理退保、注销手续，个人帐户结余资金本金和利息可一次性退还本人，参保职工死亡，其个人帐户结存资金由本人指定的继承人依法继承；
（4）统筹基金的起付标准为650元，最高支付限额为3万元。650元以上3万元以内符合国家和本省市基本医疗保险政策规定的医疗费由统筹基金和个人共同承担。
2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
二、城镇居民医疗保险报销比例是多少
城镇居民医疗保险报销比例如下：
1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%，二级医院起付标准为300元，报销比例为60%，一级医院不设起付标准，报销比例为65%；
2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%，二级医院起付标准为300元，报销比例为60%，一级医院不设起付标准，报销比例为65%；
3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%，二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%，一级医院不设起付标准，报销比例为60%。