体检报告红细胞异常，血小板偏高。

Question

患者信息：女 24岁 安徽 合肥
病情描述(发病时间、主要症状等)：
单位体检报告说我红细胞异常，血小板偏高。具体数据红细胞偏高5.68，红细胞平均体积68.3偏低，平均红细胞血红蛋白含量21.7偏低，平均红细胞血红蛋白浓度317偏低，RDW-CV16.2偏高，血小板322偏高。红细胞有何异常问题？并且血小板偏高。我没什么不适情况，血液是有什么问题么？我是三号来例假的，8号体检的。如果没什么病是不是有什么影响？

想得到怎样的帮助：
解疑，指导。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

LZ这个血象是很典型的缺铁性贫血，又叫小细胞低色素贫血，但是处于代偿阶段，Hb并不低，缺铁性贫血最常见像LZ这样的人，LZ月经量多么？

首先是为什么缺铁，人体的铁绝大部分来自衰老死亡的红细胞，当慢性失血时，大量铁随之丢失（主要考虑LZ的月经），当然其他原因也可以导致缺铁性贫血，如哺乳、吸收障碍等。

缺铁时，血红蛋白合成障碍（血红蛋白是红细胞的主体，未成熟的红细胞是有细胞核的），红细胞缺乏血红蛋白会体积减小（LZ红细胞平均体积68.3），平均下来的红细胞血红蛋白含量也就低了（LZ21.7pg），平均红细胞血红蛋白浓度是前者和后者的比值，在小细胞低色素贫血中MCHC也是降低的。

红细胞是运输氧料的，上诉的情况会导致机体对氧的耐受能力降低，感知缺氧的EPO随之分泌，动员机体造血，于是LZ的红细胞偏高5.68，而且LZ并为提到Hb异常，那么可以确定LZ还没到贫血的地步，处于代偿阶段。

当然LZ的血小板可能因为慢性失血，机体凝血系统代偿增生来解释，亦可以用EPO动员造血来解释。在小细胞低色素贫血中骨髓代偿造血活跃，其中红系为主，大量的增生消耗了大量原料，导致其他系原料不足，因此血小板是正常或者降低的。LZ血小板虽然高，但是只高了22，因此，LZ的血小板任然是支持诊断的。

这里楼主要明白，LZ的血象虽然是典型的IDA，但是单凭一张血常规不能完全排除其他疾病。LZ需要进一步检查血清铁来明确诊断。

IDA重点在于祛除病因，而后补铁，一般来说预后很好。LZ无需过分担心。

20分赏给我吧。大半夜舍友都睡觉了，悄悄打字可不轻松。如还有不明白的请私聊我。

Answer 2

看到有说缺铁性贫血的我就笑了，这是一个典型的地中海贫血基因携带者的血常规（红细胞和血小板的异常全部都是可以由地贫来解释，血小板是假性升高），意思是说你本身并没有贫血，但是携带有地贫的基因（地贫基因是一个隐性遗传基因，对你本身而言几乎没有任何健康方面的影响）。不知道你成家没有，你接下来要做的就是到医院再查一下地贫基因，看看自己是属于α地贫还是β地贫的携带者，并记住这个结果，以后找配偶最好不要带相同的基因的，否则有可能会生下重型的地贫患儿。

Answer 3

偏高一点，问题不大，个体差异不同，有的人就是造血功能旺盛一点，这个血象不用担心，没什么问题。追问

那我的红细胞异常是怎么回事？

追答

不算高，红细胞上限可以到5.7左右。正常。