心电图为直线，是否还需要电击除颤？

Question

急诊常碰到心电图已经呈直线的病人，对于这样的病人是否还需要进行电击除颤的抢救措施？

Answer 1

没有心跳、没有脉搏。心脏有三种状态：室颤、停搏和电机械分离。只有室颤采用电击除颤，停搏和电机械分离不需要电击除颤，显得不够专业。一条直线是停搏，作为急诊、ICU专业人士应该选择的是持续心脏按压+肾上腺素+调整内环境+心脏起博。大电极体外起博、食道电极或经静脉心内膜起搏。三种状态无论哪一种，纠正内环境紊乱都很重要，重点是严重代酸和高钾，否则复苏很难成功，即使恢复心跳，心肌也没有收缩力，很快又会停搏或室颤。不用碳酸氢钠之类的指南不适合中国目前的院前急救水平。

Answer 2

　心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。根据除颤仪电脉冲的释放是否与 心电R波同步，电除颤可以 同步电除颤与非同步电除颤。在同步电除颤时，除颤仪电脉冲释放由患者心电R波控制，电脉冲恰好落在R波降支上，从而避开心肌的易损期。同步电除颤不能用于室颤，非同步电除颤，也叫异步电除颤，其电脉冲的释放不受R波控制，主要用于治疗各种原因造成的室颤。

Answer 3

那通常紧急情况下除了出现室颤外的心率失常需要用到同步电复律的情况多吗？我就是想了解除颤仪的同步电复律的使用情况

Answer 4

目前，国内关于除颤有两种做法：一是根据心电监护显示为室颤或扭转性室速才进行电除颤，另一种观点是盲目除颤，不管心脏呼吸心跳停止的患者处于哪种心电活动都进行除颤，这种观点认为心脏呼吸心跳骤停患者有80%是由室颤引起，盲目除颤的意义在于能节省抢救时间。个人认为有条件的医院（床边备监护仪）可根据监护仪显示心电活动状态选择是否除颤。谢谢

Answer 5

我查了很多资料，但都是说非同步除颤的，对同步除颤提得很少，有也是稍微介绍一下概念