①下焦湿热：肛门局部红肿热痛，大便秘结，里急后重，小便短赤，溃脓稠厚，伴有发热、周身困重，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治宜清利湿热、通便消肿。
方药：黄柏、滑石、丹皮各15克，苍术、牛膝、木通、大黄、山栀、萆各10克，蒲公英、蚤休各30克。
②湿毒蕴结：肛门局部红肿热痛，排便疼痛加重，有发热感，溃脓浊稠味臭，大便干结，小便短赤，伴有发热畏寒，口干苦，乏力，舌红苔黄厚而干，脉弦数。治宜清热解毒、利湿消肿。
方药：柴胡、龙胆草、芦荟、黄柏、车前子（包）各15克，生大黄、黄连、黄芩、山栀、木通各10克，金银花、蒲公英、地丁各30克。
③阴虚火旺：肛门局部溃疡经久不愈，红肿热痛不明显，溃脓稀薄，时有时无。伴见周身乏力倦怠，时低热，口干少饮，舌偏红苔黄偏干，脉细微数。治宜滋阴清热除湿。
方药：鳖甲（先煎）30克，苍白术、黄柏、牛膝、生地、地骨皮各10克，胡黄连、山药、泽兰泻各、丹皮、夏枯草各15克，甘草5克。
如气血虚者，可服中成药人参养荣丸、十全大补丸、人参归脾丸等。
炎症期取生大黄、蛇床子各20克，苦参30克，百部60克，煎水薰洗。
薰洗后，先用药捻或药丁插至瘘管口再后退少许，外敷黄连膏、如意金黄膏、红升丹等，外盖灭菌敷料固定。隔日换药1次。