实际年零10.9岁，骨龄13岁，父母较高，有必要用达菲林和生长激素吗

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：刚来初潮，实际年龄10岁9个月，骨龄13岁（经沈阳和鞍山的两位专家看的），身高150.5厘米，父母身高为180、163曾经治疗情况和效果：未曾治疗想得到怎样的帮助：潘教授，您是比较权威的专家，想问一下骨龄已经这么大了，打达菲林配合生长激素会有效果吗？达菲林初期有促进骨龄发展的作用，会不会使原来就很大的骨龄突增，反而减小生长的空间？孩子如果经过用药，会长到接近160吗？化验、检查结果：无异常最后一次就诊的医院：鞍山市中心医院

Answer 1

您好！感谢您的信任！女孩骨龄达13岁，已经谈不上用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa，如达菲林，抑那通等）的问题了，真性性早熟指南中有明确答案，GnRHa的说明书中也有相关提示。我们对于女孩，预测身高低于150CM才下矮小症的诊断，如果骨龄评估准确，您孩子目前应该还有接近5CM生长空间，不一定需要治疗，除非家长有特殊要求。如果非常想再提高一点终身高，只可以考虑应用生长素了。不过，生长素是特殊管理的处方用药，不做详细检查是不能随便用药的。除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、头部CT或MRI等，有条件最好还能检查胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）。部分女孩还需要检查染色体，极少数男孩也有可能需要检查染色体。其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章，特别是性早熟诊治指南和青春期发育与性早熟等。
芜湖市第一人民医院-儿科-潘嘉严副主任医师