商业医疗保险可以和社保一起报销吗?

如题所述

社保和商业保险报销:

分段报销: 先去社保报销,社保报销剩下不报的再到商业保险公司去报。

一、社会保险是国家强制性要求购买的一种保险,国家发展社会保险事业,建立社会保险制度,建立社会保险基金,目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下,获得帮助,享受保险待遇。我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定,用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务,明显具有国家强制性的特点,用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。

二、商业保险一般是保险公司的一种商业保险,带有一定的商业性质,商业保险是对社保的一种补充

一般来说,在缴纳补充医疗险后患者在生病住院后只需要承担5%-30%的费用,由于各地政策性的原因,医疗补充保险各不相同,而且还是有上限的

一般住院的保险责任是:若被保险人因非重大疾病需住院治疗而导致医药费用开支,给付值等于实际医疗费用80%的一般住院保险金,每一保险期间内,累计补偿可达保险单上载明的一般住院保险金额。由于社会基本医疗保险和商业基本医疗保险的责任范围是一样的,自费部分都要自己出的。

拓展资料

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

第三十二条个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

参考资料:中国人民共和国社会保险法_中国人大网

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第1个回答  2014-07-01
可以一起报销。

如果同时有社保和商保,那么商保是报销社保未报销的部分,前提是没超过商保保额,所以说是社保先报,然后拿社保开具的单据等,再到保险公司二次报销。在这里我们要区分什么医疗险什么是医保:医疗险是什么?都有哪些?

商业保险和社保,都是保险,只是保障范围不一样而已。消费者在报销的时候,要遵循先社保后商业保险的原则,先通过社保报销,报销的时候说明还要通过商业医疗保险报销;因为社保有起付线等许多不能报销的部分,这些不能报销的钱还可以通过商业医疗保险进行报销,投保人把不报销的票据,也就是社保打的分割单拿到商业保险公司报销就可以了,单据只有一份的话,社保报销用原件,商业医疗保险可以用复印件的。

由于社保优先商业医疗保险的报销原则,在报销时,社会基本医疗保险报销之后,剩余的医疗费用,商业医疗保险会根据合同报销相应的比例。因此当花费在一定额度内,就可以走医保,超过了这个额度,超过的部分就由商业医疗保险来按规定报销。这样不但很好地将两者结合,为自己配置了更全面保障,也能够省下选择无“垫底费”的商业医疗保险时贵的那部分保费。

选择商业保险是很多人都难以抉择的,因为不知道哪家保险好,什么保险适合自己,那么奶爸保就可以帮助用户解决这些问题了,奶爸保提供最新保险资讯和问题解惑,让用户掌握保险知识,不再是保险小白。

第2个回答  2020-07-26

社会保险包括的险种和内容相比起商业保险,可以说只是冰山一角,所以社会保险不能替代商业保险,只买社保,保障程度是非常有限的。更多详细的解说请看《社保好还是商业保险好?社保和商业保险的区别?》

可以的,一般是先用社保报销,报销后如果还有没报销完的钱就可以再用商业医疗险报销。题主好像不是很了解社保商保之间的区别,可以往下具体了解,对一些报销内容会知道的更多一些。

在这里,我们就简单说一说,社会医疗险和商业医疗险有什么不同。

1、保险责任内容的不同

社会医疗保险在这方面远不如商业医疗保险全面。比如,社保不承保“挂号费”、“院外会诊费”、“病历工本费”等服务项目类费用和属于诊疗设备及医用材料类的义眼、义肢、助听器等康复性器具的费用,但是市面上大多数商业保险都有承保这两类的医疗费用支出。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。人人都很害怕癌症,这些年在癌症治疗方面其实也有不少进展,如现在很多种癌症已经有治疗的特效药了,只不过费用上负担比较大。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。可惜的是,像这种特效药并不属于社保药品,并不能报销,而很多癌症患者的家庭收入并不足以支付如此高昂的药费。

2、报销的额度不同

社会医疗保险,作为国家给予公民的一项福利,报销的比例与商业医保相比低了不少。还有,社会医保的报销比例会因异地治疗,而又更加低一点。万一患上了较为严重的疾病,医疗费用较高,单靠社会保险是不够的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

更多相关内容请看《不能不知道的社保与商保的区别》

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第3个回答  2014-07-01
你好,一般来说,商业医疗保险和社保是可以一起报销的。那么,有很多小伙伴都好奇,有了社保还需不需要买商业保险呢?看奶爸这篇文章你就知道了。《有了社保,还要买商业保险吗?》

那么,如果要面商业保险,有什么保险是值得买的呢?

1.意外险

意外风险是无处不在的,且我们每个人都不能保证,意外风险一定不会降临到我们自己身上。

面对意外风险,人类显得比较脆弱的,即便是一个小的意外,都有可能让人伤筋动骨,如果是比较严重的意外,那么很有可能会对受害者和其家庭造成沉重的打击。

所以为了增强我们抵御意外风险的能力,减少意外风险造成的损失,购买意外险是很有必要的。

2.健康险

生病是每个人都不可避免的,而生病也分大病和小病,小病一般对患者和其家庭不会造成太大的打击,而大病就有可能对患者和其家庭造成毁灭性的打击。

而健康险就是为抵御疾病风险而生的,市面上的健康险分为重疾险和医疗险。

3.寿险

寿险是以生存或死亡为保障对象的保险,它可以为被保人提供人寿保障,如果被保人在保险期间身故/全残,保险公司会赔付合同约定的保险金。

寿险的保险金,可以在被保人身故后,代替其继续承担家庭责任,即使在被保人倒下后,家庭生活质量不会有太大的变化。

第4个回答  2020-06-28

两者不能一起报销,只能先报社保再报商保,或者只报商保。

因为社保中的医保有医保三目录、起付线、封顶线以及报销比例的限制,这些不能报销的部分是可以通过商业医疗保险进行报销的,详细关于医保三目录等限制,可参考我之前详细的回答>>《医保所说的“两定点,三目录”是什么?医保的报销范围?什么是个人账户与统筹账户?》

报销时,要遵循先社保后商保的原则。

如果医保报销的额度不是100%报销,商业医疗保险便还能给予报销,报销的标准参照条款计算。

先通过医保报销,报销的时候说明还需商业保险报销,报销的最高额度以医保或其它途径报销的金额加保险公司报销的总和以不超过实际医疗花费金额为限;

费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。

需要注意的是,如果医保已报销,但是不能提供医疗费用的原始单据时,可以提供已报销机构的签章认可,并明确列明原始金额、已报销金额的分割证明原件和医疗费用收据复印件,并附费用明细清单,这样保险公司同样是认可的。

注意:如果单据只有一份的话,医保报销要用原件,商业医疗保险可以用复印件。

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