77问答网
所有问题
肺曲霉菌咳嗽怎么办?
肺曲霉菌巳四个多月,现在是咳嗽很励害,还有黄色痰有异味,肺部有回音口腔有溃疡,急,救命!
举报该问题
推荐答案 2013-08-31
变应性支气管肺曲霉病 变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是机体对寄生于支气管内曲霉菌(主要是烟曲霉菌)产生的变态反应性炎症。该病常在患有慢性哮喘或囊性纤维化(CF)患者的基础上发生。ABPA是1952年由英国学者Hinson等首先在哮喘患者中发现的。1968年由Patterson等报告了美国首例ABPA。过去认为ABPA是一种少见病,近年来由于血清学和影像学诊断方法的进展,ABPA的诊断率明显提高。Agarwal等最近报告在印度北部确诊的ABPA 126例。由于缺乏统一的诊断标准和标化的诊断试验,关于ABPA的发病率文献报道各异,在慢性持续性哮喘患者中发病率为1~2%,囊性纤维化患者中为2~15%。一些学者认为可将ABPA看作是哮喘的并发症。 一、发病机制 迄今为止,ABPA的发病机制尚不完全清楚。健康人由于有支气管粘膜-上皮屏障功能、粘液纤毛清除功能和肺泡巨噬细胞的吞噬作用,曲霉孢子经呼吸道吸入后即被清除,不会引起ABPA。仅特异体质者吸入曲霉孢子后才会导致ABPA。ABPA的发生也与宿主的基因表型有关。遗传学研究发现HLA-DR2和HLA-DR5基因型与易感者之间有密切关系。曲霉孢子吸入后黏附在气道上皮细胞表面或细胞之间发育生长成为菌丝。在此过程中释放蛋白水解酶和其它毒性物质,破坏气道上皮并激活上皮细胞。激活的上皮细胞释放一系列炎症前细胞因子和细胞趋化因子启动炎症反应,同时被蛋白水解酶破坏的上皮层增强了对曲霉抗原和其它变应原转运和递呈,进而诱导Th2型免疫反应,产生IL-4、IL-5、IL-13,其中IL-4和IL-13诱导B细胞产生IgE并激活肥大细胞,IL-5使嗜酸细胞脱颗粒。由特异性IgE介导的I型变态反应引起气道壁和周围组织的损害,出现支气管痉挛,腺体分泌增多,临床上表现为喘息、咳痰。 此外抗原持续存在气道诱发了局部炎症,形成黏液栓,导致中心性支气管扩张,嗜酸细胞分泌多种致纤维化因子以及特异性IgG介导的Ⅲ型变态反应引起气道重构,最终致肺纤维化。 二、病理学特征 ABPA的病理改变早期主要表现为支气管壁大量单核细胞和嗜酸性细胞浸润,但不发生组织侵袭。以后出现黏液嵌塞、中心性支气管扩张和嗜酸细胞性肺炎,进一步发展为慢性细支气管炎和非干酪性支气管肉芽肿,晚期则出现广泛肺纤维化。 三、临床表现 1、症状和体征 ABPA以儿童与青年人多发,患者常有哮喘或其他过敏性疾病史,儿童期间容易发病,糖皮质激素依赖的哮喘患者也易发生。临床可表现为急性或慢性过程。本病临床最常见症状为喘息,急性发作时可有发热、咳嗽、头痛、全身不适、咳白色或粘液泡沫痰,可有金棕色或墨绿色胶胨样痰栓,部分患者出现咳血。慢性期除有肺纤维化导致的呼吸困难、全身乏力和紫绀等症状外,还可出现支气管扩张合并感染的症状。体检时两肺可闻及哮鸣音,病程长的有肺气肿征象、杵状指(趾)和持续发绀等表现。 2、影像学改变 急性期的肺浸润可呈一过性、持续性,以肺上叶为多见。一过性改变主要为肺浸润、粘液填塞、或病变气道内的分泌物所致,表现为牙膏征、双轨征和手套征。慢性期可表现为永久性改变,包括中心性支气管扩张,常为近端支气管呈柱状或囊状扩张,远端支气管可正常,这种特征性的中心性支气管扩张对诊断ABPA有重要意义。后期改变可有空腔形成、局限性肺气肿、上叶肺不张以及肺纤维化等表现。 3、肺功能改变 急性期肺功能表现为可逆性阻塞性通气功能障碍,慢性期则表现为混合性通气功能障碍和弥散功能降低。 4、实验室检查 ABPA患者痰液检查涂片可发现曲霉菌菌丝,培养曲霉菌生长。但是大部分ABPA患者痰培养曲霉菌呈阴性。外周血嗜酸性细胞增高。血清总IgE水平升高>1000ng/mL。血清抗烟曲霉沉淀抗体90%以上患者可呈阳性反应。血清特异性抗烟曲霉IgE、IgG抗体增高2倍以上有临床意义,可视为疾病活动的敏感指标。 四、诊断标准 Greenberger和Patternson界定的ABPA诊断标准为: 1、支气管哮喘; 2、存在或以前曾有肺部浸润; 3、中心性支气管扩张; 4、外周血嗜酸性细胞增多(1000/mm3); 5、烟曲霉变应原速发性皮肤试验阴性; 6、烟曲霉变应原沉淀抗体阳性; 7、血清抗曲霉特异性IgE、IgG抗体增高; 8、血清总IgE浓度增高(>1000ng/ml)。 上述第6、7、8条指标阳性则可定为ABPA的血清学诊断。 烟曲霉皮试阳性是诊断ABPA的必要条件。若皮试阴性,则可以排除ABPA。皮试包括皮肤点刺试验和皮内试验,组胺作为阳性对照,生理盐水为阴性对照。皮肤点刺试验敏感性稍差但安全性好。先进行皮肤点刺试验,若阴性再进行皮内试验,仍然阴性者则可排除ABPA。皮试阳性则应进一步作血清学检查。诊断未明的可疑患者6~12月后或症状发作时再次进行血清学检测。诊断尚有疑问时不必急于治疗。 根据患者是否出现支气管扩张将ABPA分为两个亚型:即有支气管扩张的ABPA(ABPA-CB)和无中心性支气管扩张的ABPA,称为ABPA一血清阳性型(ABPA-S)。
温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
当前网址:
http://77.wendadaohang.com/zd/Ip3ppGNNv.html
相似回答
烟
曲霉菌肺部
感染症状
答:
对于治疗,
一般可用两性霉素B进行抗真菌治疗
。在此过程当中要注意护理,如在饮食上要给予患者有营养且好消化食物,如蔬菜瘦肉粥、蔬菜面条、西红柿鸡蛋面条、鸡蛋羹、鸡汤等。此外,也可以适量吃一些富含维生素C的蔬菜和水果,如菠菜、小油菜、青菜、猕猴桃、梨、苹果等。
肺部霉菌
感染治疗方法
答:
1. 对症治疗:肺部毛霉菌感染的患者可能会出现呼吸困难、咯血等症状,部分患者会有咳嗽。
患者需要服用止咳药物,如止咳糖浆,以减轻症状
。如果感染涉及其他类型的病原菌,可能还需要注射广谱抗生素。这种综合性的治疗方法有助于减轻病情。2.
手术治疗
:患者需要到医院进行详细检查。如果肺部出现化脓迹象,可能...
肺部曲霉菌
感染用什么药
答:
诊断明确之后,
主要是抗真菌治疗,根据药敏实验或者痰培养的结果,选择伊曲康唑或者是伏立康唑、卡泊芬净等
。肺部真菌感染,治疗时间比较长,费用比较高,效果比较差,但是也不是不能治好。治疗过程中需要复查胸部ct、肝功能等,
患者注意休息,预防受凉
。肺部曲霉菌感染的情况是需要根据医生的指导服用一些...
曲霉菌
感染
咳嗽
吃什么药好
答:
你好,建议你使用氟康唑片(依利康)治疗,对
曲霉
的效果很好的,1.念珠菌病:用于治疗口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠感染的发生。2.隐球菌病:用于治疗脑膜炎以外的新型隐球菌病或...
肺部霉菌
感染治疗方法
答:
肺部霉菌感染治疗方法 1、对症治疗,肺部毛霉菌感染的患者,会有呼吸困难咯血等增长,还有一些患者会有咳嗽的症状,患者朋友们需要服用止咳的药物,可以服用止咳糖浆能够减轻病症,另外如果人体合并感染其他类型的病原菌,也需要注射广谱抗生素,这样综合性的治疗能够减轻病症。
2、手术治疗法
,患者朋友们需要...
肺曲霉菌
病的诊断和治疗
答:
一般秋冬阴雨季节多发,但骨髓移植患者在夏季常见。
肺曲霉菌
主要是外源性感染,绝大多数是经呼吸道吸入了大量的曲霉菌孢子所致,极少数为外伤性接种引起。医院感染是一个重要的因素,特别是医院邻近建筑工地或使用曲霉污染的空调系统,可造成医院内小范围内的暴发流行。曲霉菌为条件致病菌,当免疫功能受到抑制...
曲霉菌
感染
肺部怎么
治疗
答:
4.肺部曲霉菌的患者朋友们需要服用伊曲康唑,另外,患者朋友们还需要定期的监测身体的各项指标,如果患者有咳嗽等症状,可以考虑性的用止咳的药物,就比如止咳糖浆,能够有效的缓解病症在用药期间一定要注意药物的剂量,要按照疗程服用药物,这样才能够尽快的恢复。如果患者朋友们用
药物治疗
效果并不明显,可以...
大家正在搜
肺空洞内有曲霉菌球怎么治
曲霉菌是怎么感染的
肺曲霉菌病
肺部曲霉菌感染
肺曲霉菌感染能治愈吗
肺曲霉菌病appa
肺曲霉菌感染三年
肺曲霉菌感染愈后注意
肺曲霉菌病会传染吗
相关问题
肺部曲霉菌感染怎么治疗?
肺部曲霉菌感染严重吗,要怎么治疗?
肺曲霉菌病有哪些治疗方式?
吃什么对肺部曲霉菌好
肺曲霉菌的有效疗法
肺曲霉菌病的病因
肺曲霉菌病手术后复发肺曲霉菌病
曲霉菌肺炎