慢性肾衰竭有什么症状?知道这次症状了是不是可以提前预防呢?

慢性肾衰竭有什么症状

急性肾小管坏死的临床过程一般分为早期(初发期)、少尿期、多尿期及恢复期四个阶段。
初发期是在典型肾前氮质血症和已确立的急性肾小管坏死之间的中间阶段,又称功能性急性肾衰,或叫起始性急性肾衰等。此阶段的临床表现为尿渗透克分子浓度降低(300~500mOsm/ kg)、滤过钠排泄分数(FeNa)降低,尿素和肌酐清除率的减少相等,表现为原发病情进一步加重。如严重感染或创伤性病变未能控制,病人有口渴咽燥、皮肤弹性差、神志淡漠、头昏、头晕、低血压及尿量逐渐减少等有效血容量不足见症,多数经及时治疗后1~3天内肾功能损害逆转。
少尿期,一般为7~14天(短者2天,长者达1月)。肾毒性物质所致者较短,临床症状较轻;挤压伤或严重创伤所致者病程较长,症状亦重,预后差。常见以下改变:①小便异常,如少尿或无尿,尿色深而混浊,尿蛋白+至++,可有数量不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型。严重挤压伤或大量肌肉损伤者,可有肌红蛋白尿及肌红蛋白管型。尿比重为1.010~1.015(肾衰早期可达1.018)。②氮质血症,一般急性肾小管坏死患者的血肌酐和尿素氮的升高分别为每日44.2~88.4μmol/L和3.57~7.14mmol/L;而在高分解代谢的病人如高热、败血症和严重创伤者,其血肌酐和尿素氮的增长更快,分别高达每日176.8μmo l/L和10.7mmol/L。随着肾脏清除氮质废物的功能障碍,氮质血症日渐加重,后期血尿素氮可达71.4mmol/L。横纹肌溶解所致患者,其血肌酐升高更快(横纹肌溶解释出大量肌酸,经非酶水解成肌酐),且与血尿素氮的升高不成比例。③代谢性酸中毒,因非挥发性酸性代谢产物如无机磷酸盐的排出障碍,及肾小管分泌H+及产氨功能的丧失,致体内酸性代谢产物蓄积而血中碳酸氢根离子浓度下降,产生高阴离子间隙的代谢性酸中毒,多在少尿数日后出现。患者表现为疲倦,嗜睡,深而快的呼吸,食欲不振,恶心,呕吐,腹痛,甚至昏迷。 ④水中毒和钠潴留,如头痛、嗜睡、视目蒙、共济失调、凝视等,表情淡漠和精神失常。重者惊厥或昏迷而亡。水中毒时,血钠常低于125mmol/L,称为稀释性低钠血症。如不严格控制钠盐的摄入,可发生钠潴留,致体重增加、周围水肿、高血压和心力衰竭。后者为本病主要死亡原因之一。⑤高钾血症,一般每日血钾递增约0.3mmol/L,高分解代谢者,其血钾升高更快、更重。当血钾≥6mmol/L时,可阻止神经肌肉的去极化过程而导致冲动传导障碍。临床主要表现为心律失常、心率减慢、传导阻滞,甚至心跳骤停等心脏表现及四肢乏力、感觉异常、肌腱反射消失,甚至弛缓性骨骼肌麻痹的神经肌肉症状。多次检查心电图和测血清钾,对于早期诊断高钾血症有重要价值。当血清钾≥6mmol/L时,心电图可见心动过缓,T波高尖;7~8mmol/L时,P波降低,P-R间期延长或QRS波增宽,T波低平。⑥高磷和低钙血症,广泛组织创伤,横纹肌溶解等高分解代谢病人,血磷可高达1.9~2.6mmol/L。因高磷血症,肾生成1,25(OH)2D3及骨骼对甲状旁腺素的钙动员作用减弱而常见低钙血症。⑦ 尿毒症症状,如恶心、呕吐、腹泻,或胃肠出血而呕血及黑便之胃肠道症状;钠、水负荷过重所致高血压和心力衰竭之心血管并发症;嗜睡、神志混乱、焦虑不安、扑翼样震颤、强直性肌痉挛和癫痫样发作的神经精神表现;正细胞正色素性贫血,红细胞压积为20% ~30% 。早期血白细胞计数增高,可达(10~20)×109/L,中性粒细胞分类增加及核左移。可有血小板减少,如急性肾衰1周后仍有白细胞升高,多属感染所致。感染的好发部位为呼吸道、泌尿道和手术伤口,致病菌为革兰氏阳性菌或革兰氏阴性菌。
多尿期,即当病人每日尿量增至400mL以上时,称为多尿期。本期约经过2周。尿量逐日增多,在每日尿量达500mL后,尿量增多的速度加快,经5~7天达多尿高峰,每日可达2000mL。在多尿期早期,肾单位尚未完全恢复,故不能尽量排出血中氮质废物、钾和磷,病人仍未脱离危险期。在尿量达到高峰时,应当警惕水和电解质的紊乱,密切观察和监护。
恢复期,多尿期过后,肾功能多显著改善,尿量逐渐恢复正常,血肌酐、尿素氮亦接近正常水平。但肾小管功能尚有轻度障碍,常需数月后方能恢复。个别患者可遗留永久性肾功能损害,甚至发生慢性肾功能衰竭。
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第1个回答  2013-01-29
1、少尿期以及无尿期:慢性肾衰竭患者在这时,一般尿量会逐渐的减少或是突然的变少,每日尿量少于400ml为少尿,少于100ml为无尿。少尿期一般1-2周,短者可1天长者可达1月以上,少尿期越长预后也越坏。尿液混浊、酱油色,化验可见到各种管型、尿蛋白+-++,尿比重低于1.014。这是很常见的慢性肾衰竭主要症状表现。
2、慢性肾衰竭多尿期: 肾衰竭病因在此时期,患者的尿量一般会进行性的增多,这说明肾功能开始恢复,在多尿期开始的3-4天内不应放松警惕,还要密切观察病情,血钾、血浆尿素氮和肌酐仍可上升。多尿期患者一般2-4周,在多尿期尤其要注意低血钾的症状发生。注意要给患者进食易消化的食物。
3、慢性肾衰竭恢复期:在些期,此疾病的患者尿量会恢复到正常,血尿素氮和肌酐下降接近正常,自我感觉良好,也有部分患者由于治疗不当最终走向慢性肾衰竭-尿毒症。
第2个回答  2013-01-29
慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是指各种肾脏病导致肾脏的上述三大功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾衰。进入21世纪,慢性肾功能衰竭已成为世界范围内继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重威胁人类健康的一大公害。慢性肾脏病十分常见、有害,但是可以治疗的,因此,国际肾脏病学会和国际肾脏病基金联合会将每年3月的第2个星期四定为世界肾脏日,旨在唤醒人们关注肾脏、呵护生命。
主要病因:
原发性与继发性肾小球肾炎,肾小管间质病变,肾血管病变,遗传性肾
传染性:无传染性
知道了可以提前预防。
第3个回答  2013-01-29
无任何症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适;少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。
第4个回答  2013-01-29
比如浮肿,夜尿多,身体瘙痒等,一般有症状了已经是患上肾衰。
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