年龄相关性黄斑变性的治疗进展
专家介绍：张淑华副主任，省中医院眼科中心，MD，头部的眼眼底组的采访。与全国著名的中西医结合眼科专家教授陆棉棉研究。主要从事眼科常见和多发病的中西医结合诊断和治疗，病毒性角膜炎，眼底病专业知识，如中心性浆液性脉络膜视网膜病变，视网膜静脉阻塞，糖尿病视网膜病变，年龄相关性黄斑变性，视神经病变，特别是在眼底荧光血管造影，脉络膜血管造影和共焦激光视网膜断层扫描仪，OCT，视觉电生理检查及眼底激光的研究。杂志发表学术论文多篇论文在国内省级以上。
作者：年龄相关性黄斑变性是一种疾病吗？
张淑华：年龄相关性黄斑变性，也被称为年龄相关性黄斑变性（AMD），随着老化的黄斑区的结构中的变化。主要摄取能力下降，视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜的盘膜的结果还没有被完全消化的残体保留在基底细胞原浆，细胞外排出，沉积于Bruch膜，形成玻璃膜疣。由于结构和功能的黄斑的特殊性，这种变化更为明显。玻璃膜疣也发现在正常视力的老人，但产生的继发病理变化，导致视网膜黄斑变性。本病大多发生在45岁以上，其患病率随着年龄的增加，增加的电流老年人失明的疾病。
作者：什么原因会导致年龄相关性黄斑变性吗？
章书画：本病的病因目前尚不清楚，可能是遗传，先天缺陷，慢性光损害，营养不良，中毒，药物作用，免疫异常和心血管系统和呼吸系统及其他全身性疾病有关。现在，大多数人认为，这种病可能是各种原因的综合作用的结果。本病分为根据临床表现的不同萎缩性和渗出型。萎缩（也称为干燥或非渗出性）脉络膜萎缩玻璃膜增厚和视网膜色素上皮萎缩引起的黄斑变性萎缩。渗出性（也被称为湿式或盘状）的玻璃膜的破坏，脉络膜血管侵入视网膜构成脉络膜新生血管，黄斑色素皮下神经皮下浆液性或出血性盘状脱离的发生，最终成为机器的疤痕。一些观察到的萎缩型也可以转化为渗出性。
作者：年龄相关性黄斑变性的症状吗？
章书画：患者经常抱怨的中心视力减退，视物模糊或变形。萎缩性视力减退缓慢，甚至到了数个月。渗出性的视力急剧下降，并伴有出血，眼前黑影或视力损害。眼底所见：萎缩型：黄斑色素紊乱色素上皮萎缩，中心凹反射减弱或消失，散落的玻璃膜疣。渗出性黄斑部视网膜下新生血管典型表现为黄斑中心凹或黄斑中心凹隔壁班的一个不规则的圆形病灶，灰色或黄白色。位于神经上皮下。或出血病灶周围的表面上和抗晕。眼底荧光血管造影：萎缩型：在早期显着的窗口缺陷，与背景荧光增强，减弱和消散的高荧光性黄斑玻璃膜疣和色素脱失。一些对比后染色或小的色素上皮脱离。病程较长，黄斑色素上皮萎缩区脉络膜毛细血管萎缩，闭塞，在这里可以看到荧光成像呈低荧光区，残余的脉络膜大血管。渗出型：黄斑部脉络膜新生血管，荧光素渗漏或出血，阻塞的荧光。可分为两种类型的典型和隐匿性脉络膜新生血管荧光素血管造影。典型的脉络膜新生血管：造影早期明确的界限强荧光，后期荧光素渗漏和积累的色素在皮肤或神经皮下形式局限性强荧光。隐匿性脉络膜新生血管：分为血管性色素上皮脱离色素上皮和血管病变。皮下血管性色素上皮脱离一个小的不规则的对比早期的颜料强荧光区，几分钟内荧光逐渐增加视网膜组织中后期染料染色或泄漏。血管色素上皮病变：无边界清晰的典型脉络膜新生血管性较强的荧光血管造影早期出现不规则的边界欠清颜料皮下漏底与视网膜下出血遮蔽荧光，也被称为后期来源不明泄漏。
吲哚青绿血管造影（ICGA）：渗出性黄斑变性视网膜病变黄斑部脉络膜新生血管形成的特点。弱的荧光，在ICGA后期CNV渗漏。利用ICGA可以弥补缺乏FFA，ICGA有效地FFA不能诊断隐匿性CNV黄斑出血隐蔽CNV ICGA FFA发现CNV更清晰，更大的范围内，而且数量高于隐匿性CNV的诊断率大大提高。
光学相干断层扫描（OCT）：OCT检查有助于了解脉络膜新生血管（CNV），如CNV的位置和视网膜色素上皮细胞（RPE），RPE情况下，视网膜各层的情况， CNV向上和向下的积液，带或不带黄斑囊样水肿。
作者：如何治疗年龄相关性黄斑变性？
章书画：对于本病的治疗，有没有有效的治疗方法，可用于治疗以下的辅助疗法：微量元素锌：每次50毫克，每日两次口服葡萄糖酸锌。有些人认为，口服锌可以防止黄斑变性的发展。
抗氧化剂：口服维生素C和维生素E，以防止自由基对细胞的伤害，保护视觉细胞发挥作用视网膜组织中的营养剂。
中国医药：中国医药抗衰老和微循环的作用，萎缩型本病有较好的疗效。也有复发的作用，，防止渗出性疤痕修复后的另一只眼睛，以防止发展条件。早期阶段的疾病，眼底玻璃膜疣，色素紊乱和改变，视力下降不严重的罪行。在这种情况下给定的肝和肾理气和血，视网膜色素上皮，神经上皮浆液性脱离，健脾法，燥湿化痰的组合，出血性脱离，行政停止出血，瘀血，大量瘢痕形成，无论是作为滋补肝，肾，子宫内膜异位症。
激光治疗：用激光摧毁的黄斑区的异常新生血管生成的热能。激光光凝封闭新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。激光丝毫多余的，本身就可以脉络膜新生血管，和附近的正常组织的损伤，根据功能将受到大的影响，一定要提高警惕。
瞳热疗（TTT）：此方法是使用810nm的波长的近红外激光辐射在视网膜7.5W/cm2，穿透屈光介质所吸收的功率少，靶组织慢慢加热到10℃左右。当地气温低于传统激光光凝，非特异性的CNV周围正常组织的损伤较小的作用。治疗后，CNV是血栓形成，和一些或所有的CNV封闭和促进出血和渗出的吸收，并且还相对的发生，保持一定量的视觉功能。因此，TTT是适合的用于治疗各种CNV，隐匿性和典型的CNV。
光动力疗法（PDT）：一个特定的光敏剂注射到病人的血液，689nm激光激发光敏剂药物循环到视网膜，从而破坏异常新生血管，和没有任何损坏的正常视网膜组织。因此，用于治疗年龄相关性黄斑变性，CNV，特别是中心凹下CNV。治疗方便，安全，有效的方法。
手术治疗：去除的视网膜下新生血管膜，黄斑转位手术，视网膜移植。本病的治疗带来了希望。
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