急性肾衰恢复中肌酐反弹怎么办？

Question

2012年8月抗生素引起急性肾衰，肌肝最高1787，1个多月内血透14次，肌肝降到182。11月12月肌肝151和154，血糖7.2，用甘精胰岛素10mg，最近停用，血糖5.5~6.0。血压不吃药160／100，吃洛活喜5mg和倍他乐克47.5mg后125／80。去年8月至今吃肾衰宁，从今年1月14日起增服肾炎康片、阿魏酸哌嗪片和金水保。1月17日肌肝138，1月25日肌肝123，但1月27日感冒吃正柴胡一周压不住在某大医院肾病科医生指导下吃了4天阿奇霉素0.5g／日后肌肝反弹并出现腰酸，29日肌肝137，2月7日肌肝144，2月17日肌肝148。另从1月11日起3次尿检全部阴性，无隐血蛋白管型。1月10日双肾B超形态正常，包膜光整，皮质回声偏强，皮髓质分界清，集会系统结构清晰，无分离。我现在担心肌肝一直上升，问有经验者这种反复预后会怎样?

Answer 1

把阿奇霉素停了后肌酐应该会有一定下降，降压药换成洛活喜加洛丁新或者蒙诺试试，虽然后面俩会导致肌酐上升，但是能保护肾脏代偿期不超负荷运转，对肾脏有保护作用。另外你超声显示皮质回声增强说明肾脏有实质损伤了，反复药物影响只会让肾功能越来越差，金水宝肯定要长期服用，最好增加点改善肾脏血流的药物。
另外以后感冒如果血常规白细胞和中性粒细胞没有明显上升的话不要用抗生素。说句难听的，你这已经不算急性肾功能不全了，可以算慢性肾功能不全，要保护好你的肾脏。追问

谢谢回复。
阿奇霉素只吃过4天，之后没再吃过。
增加哪些改善肾脏血流的药物？

追答

潘丁生或者地黄叶一类的中成药。

Answer 2

你好，急性肾衰引起的肌酐升高早期正规治疗的话是可以治愈的，向您这种肌酐逐渐升高的话，说明肾脏受损伤的程度在逐渐加重。

Answer 3

得控制肌酐增高，不然对肾脏的损伤是很大的，之前是患有肾炎之类的肾病吗追问

怎么控制啊?没好办法。之前没患过肾炎等肾病。