氯丙嗪产生的药理作用及不良反应与阻断大脑的4条多巴胺通路有哪些关系??

如题所述

药理:二甲胺类抗精神病药。口服易吸收,血浆蛋白结合率达90%。经肝微粒体酶代谢,给药剂量个体化。多巴胺(DA)受体阻滞剂。对α—受体和M受体也有阻断作用。临床应用:抗精神病作用(可产生耐受性)。镇吐作用较强。调节体温进行人工冬眠,可用于严重感染性休克、高热及甲状腺危象等的辅助治疗。加强中枢抑制药的作用。可阻断黑质—纹状体通路的D2受体,使胆碱能神经的功能占优势,而导致锥体外系反应。有α受体阻滞作用,使肾上腺素的升压作用反转。阻断结节—漏斗通路的D2受体,减少下丘脑释放催乳素释放因子,使催乳素释放增加,引起乳房肿大和泌乳,乳腺癌患者禁用。抑制促性腺释放激素的分泌,引起排卵延迟。可抑制垂体生长激素的分泌,试用于巨人症的治疗。不良反应:嗜睡、无力、鼻塞、体位性低血压(注射后应卧床休息)。过敏反应,急性中毒,锥体外系反应(帕金森氏综合症,静坐不能,急性肌张力障碍;可用中枢性胆碱受体阻滞药安坦等缓解)迟发性运动障碍(抗胆碱药可使症状加重)禁用于有癫痫或惊厥史者,青光眼、肝障碍者禁用,冠心病及伴心血管疾病的老年患者慎用。

副作用:有口干、上肢部不适、乏力、便泌、心悸,偶见泌乳、乳房肿大、肥胖、闭经等。

脑内的多巴胺神经通路主要有四条:1。中脑-边缘系统通路 2.中脑-皮质通路 这两条通路与人的精神情绪及行为活动有关 3.黑质-纹状体通路,与椎体外系的运动功能有关。 4.结节-漏斗通路,与神经内分泌有关。
氯丙嗪的化学结构与多巴胺相似 能竞争地阻断多巴胺受体 且对上述四条通路中D2受体没有选择性。其中对前两条通路中的D2受体的阻断 可降低两条通路过高的功能活动 而发挥抗精神病作用
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