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低血钾是怎么回事?它的指标是多少?它会引起什么样的后果及其怎样防治?
如题所述
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推荐答案 2013-08-10
钾是生命的必需离子,钾代谢失常在临床中十分常见。钾在人体的主要生理作用是:1.维持细胞的正常代谢;2.维持机体(主要是细胞内)容量、离子、渗透压及酸碱平衡;3.维持神经肌肉细胞膜的应激性;4.维持心肌的正常功能。钾98%分布在细胞内,构成机体钾库,2%在细胞外,血浆钾仅占总量的0.3%。血浆钾浓度为3.5~5.5mmol/L。
食物是体内钾的来源,肾脏是排钾的主要器官。肾脏无有效的保钾功能,即便不摄入钾,每日照常排钾30~50mmol/L。常见原因钾摄入不足如长期禁食、厌食、少食,再就是排出过多如长期大量的呕吐、腹泻、透析、使用排钾性利尿剂(如速尿、氢氯噻嗪等)、渗透性利尿剂(甘露醇、高渗糖及糖尿病等造成渗透性利尿)等。
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。造成低钾血症的主要原因是机体总钾量丢失,称为钾缺乏。临床上体内总钾量不缺乏,也可因稀释或转移到细胞内而导致血清钾降低;反之,虽然钾缺乏,但钾从细胞内转移至细胞外或血液浓缩,血清钾降低程度可不与钾缺乏相平行,甚至血钾可正常或增高。
缺钾性低钾血症:低钾临床可出现神经-肌肉症状,因为钾是维持神经肌肉细胞膜的应激性,对神经冲动的传导起决定作用。血清钾低于3.0mmol/L时,疲乏、软弱、乏力;低于2.5mmol/L时,全身性肌无力,肢体软瘫,腱反射减弱或消失,甚而膈、呼吸肌麻痹,呼吸困难、吞咽困难,严重者可窒息。也可伴麻木、疼痛等感觉障碍。再就可出现消化系统症状,如口苦、恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠蠕动减弱或消失、肠麻痹等。中枢神经系统症状,萎靡不振、反应迟钝、定向力障碍、嗜睡、昏迷。循环系统症状,早期使心肌应激性增强,心动过速,房性、室性期前收缩;严重者呈低钾性心肌病,肌纤维横纹消失,心肌坏死、纤维化。血钾降至3.5mmol/L时,心电图显示T波宽而低,Q-T间期延长,出现U波,重者T波倒置,ST段下降;出现多源性期前收缩或房、室性心动过速、心室扑动、颤动,心脏骤停。还可有泌尿系统症状和代谢紊乱现象。
转移性低钾血症:主要表现为发作性软瘫,或称周期性瘫痪。常突然起病,多在半夜或凌晨熟睡中醒来发现肢体瘫痪或软弱,以双下肢为主,可累及四肢,少累及颈部以上,1~2小时达高峰,一般持续数小时或2~3天可自行缓解。
稀释性低钾血症:常因水过多和水中毒等原发症状突出,而掩盖了低钾血症的表现。
防止主要是早期发现,积极治疗原发病,给予富含钾的食物,预防钾缺乏。补钾途径最好是饮食。肉、青菜、水果、豆类含钾最高。像病情轻者鼓励进食,再就是口服补钾药物最常用氯化钾,不过对胃肠道有刺激,可以饭后服。严重病例需静脉滴注。补钾必须检查肾功能和尿量,每日尿量大于700ml,每小时尿量大于30ml则补钾安全;对难治性低钾血症需注意纠正碱中毒、低镁血症;补钾后可加重原有的低钙而出现手足搐搦,应补给钙剂。
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其他回答
第1个回答 2013-08-10
低血钾又叫周期性麻痹,是血中钾离子低于正常数值而产生四肢无力,软瘫等症状.
一般血钾正常值为,3.5~5.5mmol/L
一般低血钾多数是因为摄入减少或者排出过多导致,比如,长期应用排钾利尿降压药物,而没有注意补充血钾.
还有为了减轻水肿而利尿排钾,再就是长期饮食不正常等等,都可以导致低血钾.也有原发性低钾血症.
最严重的就是呼吸肌麻痹,可以导致窒息.
静脉点滴KCL会很快恢复正常的.
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第2个回答 2013-08-10
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