小肠切开的适应症和手术术式?

Question

如题所述

Answer 1

【答案】：适应症：牛的小肠切开术适用于小肠闭合。小肠闭合是牛临床常见病，手术治愈率高。牛的十二指肠闭合常发生在髂弯曲和乙状弯曲部，第三弯曲发生较少。闭合点如小鸡蛋大小，阻塞物多为粪球、纤维球或毛球。牛的空场闭合偶尔有发生，阻塞物的性质、大小与十二指肠相同，回肠闭结多位于回盲口处。犬的小肠切开术适用于排除犬的肠内异物或蛔虫性肠阻塞。为了进行肠的活组织检查，也进行肠切开术。手术术式：1，寻找闭结点肠段：牛的右肋部腹壁切开后显露腹腔内脏，在切口内可直视十二指肠髂弯曲，检查髂弯曲部有无闭合点。当有闭合点时，可将闭结部肠段拉出切口外，进行肠切开。犬经脐前腹中线切开腹壁后，将大网膜向前波动，即可显露十二指肠、空肠、回肠。2，肠切开：将闭结部肠段牵引至腹壁切口外，用生理盐水纱布垫保护隔离，用两把长钳闭合闭结点两侧肠腔，由助手扶持使之与地面呈45°角紧张固定，术者用手术刀在闭结点的小肠对肠系膜侧做一个纵形切口，切口长度以能顺利取出阻塞物为原则。3，肠缝合：肠的缝合要用1~2号丝线进行全层连续内翻缝合，第一层缝合完毕，经生理盐水冲洗后，转入连续伦贝特氏或库兴氏缝合。除去肠钳，检查有无泄漏后，用生理盐水冲洗肠管，涂以抗生素油膏，将肠管还纳腹腔内。犬、猫的小肠腔细小，肠壁切口经双层缝合后可能造成肠腔狭窄，易继发肠梗阻。为了避免肠腔经缝合后变狭窄，可采用压挤技术或简单间断缝合技术。4，肠管还纳与腹壁切口闭合：用生理盐水清洗肠管上的血凝块及污物后，将肠管还纳腹腔内。牛的空肠经双层网膜切口至切口外进行肠切开时，肠管仍需经网膜切口还纳回腹腔内。然后分别连续缝合双层网膜切口。经网膜上隐窝间口牵引出病部肠管者，肠管仍经网膜上饮窝间口还纳回腹腔。