肠易激综合征属于胃肠功能紊乱性疾病,指的是一组以长期、反复发作性腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常、粘液便为特征,又缺乏形态学和生化学异常改变可解释的症候群。过去称为粘液性肠炎、结肠痉挛、结肠过敏、过敏性结肠炎、易激结肠等。
本病为临床常见病,西方国家统计占胃肠门诊的20-50,多见于中青年人,女性约为男性2倍。
定义
1988年罗马国际会议提出肠易激综合征的定义:
1、腹痛、排便后缓解,或伴有大便形状和次数的改变;
2、排便行为异常,表现为以下2项或2项以上:排便次数改变、大便形状改变、大便排出过程异常、便意不尽感、粘液便。
分型
本病缓慢起病,间歇发作,有缓解期。症状虽有个体差异,但对于某具体患者则多为固定不变的发病规则和形式,发病年龄多见于20-50岁间。
本病可分为三种类型,即腹泻型、便秘型和混合型。
临床表现
1、腹痛:是主要症状,多伴有排便异常并于排便后缓解,部分患者易在进食后出现,以下腹痛多见,疼痛性质多样,程度各异。
2、腹泻:特点是粪便量少,常200克/日;禁食72小时后腹泻消失;夜间不出现;约1/4患者可因进食诱发;有腹泻和便秘交替现象。
3、便秘:是结肠痉挛性便秘,表现为下腹痛和杨屎状便秘,腹泻及便秘后发生,多在早晨5-6点钟或进餐后腹泻,多为粘液便。过一时期又转为便秘,后期可为持续性。
4、腹胀:白天加重,夜间睡眠后减轻。
5、胃肠外症状:常伴有全身性精神症状,如失眠、健忘、乏力、头痛、心悸、唿吸不畅感、尿频、尿急、性功能障碍或月经不调等。
6、精神症状:上述症状出现或加重食,有的患者有不同程度的心理精神异常表现,如抑郁、焦虑、多疑、敌意等。
具体用药
因为肠易激综合征药物治疗个体化程度高,所以必须在医嘱下进行选择用药
1、解痉剂,多用于有腹痛症状的患者
硝苯吡啶-非选择性、副作用大
匹维溴铵、奥替溴铵-胃肠选择性:目前指南用于腹痛明显者
2、促进动力制剂,主要用于便秘、腹胀的患者
莫沙必利(目前常用的肠动力药物)
3、通便剂,用于便秘的患者
膨胀性泻剂——纤维素等
溶解性泻剂——聚乙二醇4000福松
刺激性泻剂——酚酞片、通便灵
当然,具体用药还要根据患者的临床症状由专业医生就行评估。