右肺实变如何处理？

Question

患者57岁，咳嗽气喘两天入院伴发热，就诊时P125bpm,Bp70/40mmHg,右肺呼吸音极低，查的血常规WBC1.2×10^9/L,中性、淋巴均偏低，PLT也偏低，这样的病人入院时如何处理？我要比较专业的全面回答！

Answer 1

建议做如下处理：1、先拍胸片，必要时肺CT检查，了解是否系实变，还是不张？还是别的原因。
2、如果胸片上纵膈移位，请做胸腔B超探查，了解是否有大量胸腔积液导致呼吸音低。
3、如果有大量胸腔积液，请及时抽取积液，了解性质同时缓解症状。必要时胸腔闭式引流积液。
4、如果不是积液，从影像及临床看系重症肺炎，给予及时治疗。
5、白细胞及血小板均低，可以与重症感染有关，也要注意血液系统问题，及时联系血液专科会诊做相应处理。

Answer 2

首先。。这个病人的资料写得不够全。。看来的时候的体征是已经进入休克失代偿期。。如果考虑休克性肺炎。。。。白细胞级中心细胞都降低。。血小版也降低。。请问患者的期他的细胞群怎么样呢。是不是都存在降低还是正常。这是个关键。如果有变化有会有多种其它的情况了。。再就是右肺呼吸音弱。到底是什么情况产生。。是引为胸腔积液还是气胸还是肺萎缩肺不张还是实变。这需要做CT胸片来检查。检查做得不够详细，根本没法处理
做为处理。我同意上楼的。但是。。。。必须是先做抗休克治疗。。这是必须的。然后再做检查明确病音。。胸片。。CT必须做。。然后再根据结果再进行下一步处理处理。。再就是必须做血液系统检查。

Answer 3

肺实变不是疾病，而是一种临床体征。所谓肺实变：是指肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于肺的急性炎症，如大叶性肺炎、非典等。
肺实变的发生机制是：由于某种原因，导致肺部反复感染，堵住了某个重要通道，如果长时间没有消除炎症，从这个通道开始向下，这些部位就会因为长期没有氧分的供给而坏死、变硬，失去了肺功能，医学上把这种病变称作肺实变。肺实变随着肺的炎症的消退而消失，并恢复肺功能。
先进行正规、有力的抗感染治疗，一周后复查。

Answer 4

肺大疱如为单发且张力不大，则其临床症状可能并不显著。但如同时有广泛肺气肿或为多发大泡，则常咳嗽、胸闷、气短等症状