代谢性碱中毒时，为什么会出现反常性酸性尿？

Question

如题所述

Answer 1

你说的这种情况应该指的是低钾性的碱中毒，低钾血症时细胞外液Ｋ浓度降低，就会引起细胞内的Ｋ向细胞外转移，以缓解细胞外的Ｋ低，同时细胞外的Ｈ向细胞内移，所以就发生了代谢性的碱中毒，同时由于肾小管上皮细胞缺Ｋ（前面一说向细胞外转移），钾钠交换减少，代之就钠氢的交换增多，氢排出增多，HCO3重吸收增多，造成低钾性碱中毒。由于肾脏分泌氢增多，所以尿液就酸性了，称为反常性酸性尿。还有什么不明白的可以再追问，希望你能采纳，谢谢！

Answer 2

一般碱性中毒时尿液呈碱性，但低钾性碱中毒时，由于肾小管上皮细胞内钾离子和氢离子与肾小管尿液中含的钠离子存在竞争置换的关系，即钾离子和氢离子之间谁的浓度大，就得以和钠离子交换，由于低钾血症中钾比氢少，氢占优势，与钠离子进行交换，使得尿液中氢离子增多，尿液呈酸性，故称反常性酸性尿。

Answer 3

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我们通常认为代谢性碱中毒时尿液也应该是碱性的。事实果真如此吗?这个问题在考试中经常出现。患者,男,38岁,呕吐胃内容物已月余,血ph值7.5,血钾3.0mmol/l,尿呈弱酸性,应诊断为a.呼吸性酸中毒b.呼吸性碱中毒c.低钾性碱中毒d.代谢性酸中毒e.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案是c。因为:①呕吐胃内容物已月余。胃内容物中会含有大量胃酸,这么长时间的吐胃酸,必然造成氢离子和氯离子的丢失。②血的ph值7.5。正常应该是7.45,也就是说,ph值升高,表明是碱性增强,ph7.5不是强碱,只是轻度碱中毒。③血钾3.0mmol/l,成年人正常为ph3.5,说明有轻度低钾。我们知道,引起代谢性碱中毒原因有两方面:①体内氢离子丢失;②体内碳酸氢根离子增多。临床常见原因有酸性胃液丧失过多,即体内氢离子丢失所致。我们再讨论另一个问题:按照一般规律,碱中毒者碱性尿,酸中毒者酸性尿。可是,本例碱中毒,为什么尿呈弱酸性?这是一种反常现象,我们把这种反常出现的酸性尿,叫做“反常性酸性尿”。一定要注意,这种反常出现的酸性尿,只有低血钾性碱中毒才会出现“反常性酸性尿”。