肺炎还是肺结核？

Question

轻咳有半年了，吃药可缓解，最近高烧39，ct检查无法判断，但肺部有空洞，挺严重的，怀疑是肺结核可能是因为有空洞，而且位置在左下肺中间处，所以不敢说是结核，输液时胸部疼痛，无法翻身，输液前无疼痛感，做了个结核批示显示阴性，无盗汗反应，请问结核病几率有多大？

Answer 1

请问你的年龄，性别？胸部CT的图像？
单纯从发热、咳嗽、肺部阴影及空洞不能确定是结核，原因有下：
1、你的发热为高热，不符合结核病低热的表现，除非合并感染、干酪性肺炎、血型播散性肺结核。
2、肺部有空洞不一定就是结核，韦格纳肉芽肿、肺癌、肺脓肿等都可以出现空洞。
3、结核皮试阴性。结核菌素试验有一定的假阴性率，但也有一定的参考价值，如果你没有体质消瘦、免疫抑制等方面因素影响，皮试阴性的话，则要参考你的临床表现及肺部影像，如果有痰最好查痰结核菌图片或者培养、基因扩增。如果痰中找不到结核菌，皮试又是阴性，结核病的诊断要值得怀疑。
4、不知你用结核药了没有，如果你用了结核药症状还是不见好转，结核病值得怀疑。

如果想要确诊，需要查以下项目：痰中反复查找结核菌，如有条件，可做支气管镜、结核菌培养或者基因扩增。查血常规、肾功能、尿常规（看看有无感染。肾功能、尿常规如有异常，则需要排除血管炎性疾病如韦格纳肉芽肿。）
因没有你的其他病史信息，只能说到此处，如果有图片传上来，则更好判断。

希望我的回答能给您帮助！
ab_200003
防治结核，健康山东

Answer 2

建议到正规专门的医院去，就是专门检查和治疗肺结核的医院。这病很难确诊的，碰到庸医你就倒霉了。我上次肺炎被几个樟木头漳洋社区卫生站的庸医直接断定是肺结核，还把我的病说得重得很要命，还说什么二十几岁就得这病，你完蛋了之类的话，吓死我了。后来去专门的医院，人家一个老医生告诉我，根据他几十年的经验都无法从X光确诊所有病例，还要验血、验痰，照Ct，很多程序才能确认的。最后他说我的是肺炎，所以我真想回去骂死那几个说话既没凭据又无医德的庸医，害得我几天没上班，发烧39度以上好几天因为没确诊就无法退烧，折腾的我几天带病睡觉，带病坐了四次长途汽车去看病，庸医啊，泥马害死人啊！

Answer 3

PPD实验是近期做的么？一般来说，结核感染早期是可以阴性的，4-8周之后才会转为阳性。胸痛应该是感染累及胸膜了。吃药可以缓解，吃的是什么药？肺部有空洞，空洞里有液平么？有没有痰？血常规怎么样？追问

吃的是止咳药，无痰，直到发烧后才有，白痰，白细胞1万1

追答

具体病情不了解，估计该做的检查也都做了，症状明显的话医院也早该给出诊断了，现在不是有痰了么，做个痰培养吧，短期对症抗炎，1周后复查CT和PPD。不要着急，毕竟不是急症，我们还有支气管镜、穿刺活检等很多手段呢，必要的时候，病因一定会弄明白的。

Answer 4

有无午后低热