将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用,申请医疗保险结算,套取基金支付的,属于医疗保险基金欺诈骗取行为。
医保卡不可以刷保健品。
拓展资料
医疗保险基金欺诈骗取行为
1.允许非参保个人以参保人名义住院的;
2.将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的;
3.挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的;
4.采用为参保个人重复挂号、重复或者无指征治疗、分解住院等方式过度医疗或者提供不必要的医疗服务的;
5.违反医疗保险用药范围或者用药品种规定,以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品,或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的;
6.将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的;
7.协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的;
8.擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费、扩大范围收费等违规收费行为的;
9.弄虚作假,以虚报、假传数据等方式套取医疗保险基金或个人账户基金的;
10.为非定点药品经营单位销售药品,代刷社保卡的;
11.将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用,申请医疗保险结算,套取基金支付的;
12.伪造或者使用虚假病例、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗取医疗保险基金的;
13.使用虚假医疗费票据报销的;
14.其他违反社会保险相关规定,造成医疗保险基金损失的行为。
不可以。购买保健品不属于医疗消费,社保卡只能用于医疗消费,若用来购买保健品,这样不仅违反了国家医保规定,而且某种程度上也是一种骗取医保基金的违法行为,会导致医保基金流失,同时也损害了参保人的自身利益。
使用社保卡在定点医疗机构购药,只能购买医保目录内药品,不可购买保健品;任何以药换药(物)、转卖药品、套用和虚开检查治疗项目等骗取医疗保险基金,以及超剂量、超范围购药囤积药品等套取医疗保险基金的行为都属违规。
资料拓展
关于医保卡使用范围的确立:
根据国务院办公厅下发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》中明确规定“公共卫生费用、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健消费等,不得纳入医保支付范围”的文件精神,日前,威海市社保服务中心下发《关于规范职工基本医疗保险个人账户支出有关问题的通知》。
通知中明确要求“加强职工基本医疗保险个人帐户支出管理,个人帐户原则上不得用于非医疗支出”,提出禁止定点医药机构摆放和销售保健品,严禁基本医疗保险定点医药机构将与疾病治疗无直接关系的养生保健消费纳入医保支付范围,定点医药机构已开展的养生保健项目及摆放的保健品须于2017年9月30日之前全部清理。
目前,荣成市医保定点医疗机构已经全面停止销售日用品、化妆品等行为,刷社保卡健身的政策也将按规定停止执行。今后,市社保中心将全面检查医保定点机构和零售药店销售保健品行为,确保其养生保健项目及保健品全部停止销售。
各定点医药机构要自觉遵守有关规定,规范经营服务行为,正确引导参保职工使用个人账户,市社保中心将不定时组织相关人员进行检查,严格按照服务协议加强监管,如发现违规行为,将严肃处理。
参考链接 中华人民共和国中央人民政府
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