第3个回答 2013-06-16
准分子激光角膜成形术(角膜屈光术)
激光的医学应用首先从眼科开始的，目前这方面最热门的前沿是准分子激光角膜成形术
(ArF激光193rim)。早期的临床栗用放射状角膜切开术(RK)，最近则主要采用激光角膜切除
术(PRK)。激光PRK法比RK法更优越，它的工作原理是 高能量的193um光子打断角膜组
织分子的化学键，由计算机控制激光的脉冲数，选择性地雕刻一定深度，在角膜上形成一个薄的凹透镜，矫正近视。矫正远视，即可在角膜上雕刻成凸透镜。在这种手术中，组织被消融得十分干净，表面光滑【，邻近未受照射的组织没受到任何影响，可精确控制消融的深度和范围，达到预计要矫正的屈光度。对角膜蚀刻之后，仍能保持透明状态，用此方法可以矫正近视、远视和散光等视力不足。
1983年，美国哥伦比亚大学的Trokel” 证明了193nm 的准分子激光每个脉冲(脉宽
10ns)除去0．2ptm厚度的角膜。辐照在角膜上的能量密度为160~195mJ／cm ，脉冲重复率约
20Hz。美国的Summit公司在角膜成形术方面技术领先，使用PRK法，该公司在全世界已治疗
二万五千多倒，总成功率在93 以上。目前激光角膜屈光术已获得美国FDA 的批准，可对近
视，远视及散光的眼球角膜进行治疗太面积的浅表切除(PRK法)，达到治疗目的。
目前国内已进口各种型号的准分子激光眼科治疗机数十台，进行了大量的临床治疗，取得
了良好的社会效益和经济效益。 八五”期间中国科学院安徽光机所承担“准分子激光眼科治疗仪”的研制工作，并和有关厂家合作获得了重要进展。
ArF准分子激光PRK治疗近视，疗效可靠，有着广阔的前途。
在角膜成形术中，准分子激光会造成角膜的内皮损害，这是由于切割时分解的物质 高于声速2～10倍的速度逸出，所产生的约13MPa的压力足使内皮细胞受损。
准分子激光在医学中应用的前景是光明的。预计，随着激光器的小型化、实用化；光纤传输
对于准分子激光治疗近视眼的看法
在这众多关于准分子激光的内容里面我个人比较敢兴趣的是准分子激光角膜成形术(角膜屈光术)。准分子激光通过改变角膜弧度使光线聚焦于视网膜上来矫正近视、散光、远视，重获清晰的裸视视力。整个准分子激光手术过程双眼约 10 来分钟（不包括消毒、准备的时间）。
PRK 和 LASIK 手术的区别在于：PRK 是准分子激光角膜表面切削术的简称，其方法是把角膜表皮去除之后，再用激光把预计要去除的角膜组织予以消融，三天后角膜表皮再生愈合，视力逐渐恢复。 PRK 治疗后眼睛有异物感，流泪、疼痛等， 2-3 天后症状消失，数月内需遵医嘱滴眼药水。准分子激光原位角膜磨镶术简称 LASIK ，其方法是用角膜板层刀制作一个带蒂的角膜瓣，在角膜瓣下的实质层采用准分子激光进行消融，然后将角膜瓣复位。 LASIK 是在 PRK 基础上发展起来的屈光不正矫治术，其设计更合理更符合人眼角膜的解剖生理特性，术后视力恢复更快，稳定性也更好， LASIK 术后眼睛仅有轻度不适， 1 天后不适消除，定期复查数次，无须住院是目前最趋完美的近视矫正手术。
准分子激光近视治疗手术的成功率非常高，矫正度数范围相当大，近视 100—1400 度以内、散光 600 度以内、远视 100—600 度以内。本手术有全身和眼部的禁忌症，如有瘢痕体质及免疫性疾病等的人不宜做此手术，因为这样的人做了易发生角膜雾浊和屈光回退。眼部也有禁忌症，如圆锥角膜、严重干眼病、角膜太薄等。下列这些人尤其注意不适合进行这个手术：
1、眼部患感染性炎症急性发作期；
2、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变、严重的玻璃体混浊、眼部外伤等；
3、严重的糖尿病、胶原性疾病、心脑血管疾病、自身免疫性疾病、免疫缺陷病、带状泡疹/单纯疱疹性角膜结膜炎、内分泌失调、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等全身性疾病；
5、女性孕期和哺乳期；
6、正在使用某些影响伤口愈合的药物，如：抗代谢产物；粉刺治疗药。
7、有过IOL人工晶体植入术或者角膜手术史者。
医生将患者术前检查的数据输入计算机，由计算机来控制准分子激光进行精确切削。准分子激光手术是通过激光光子的能量打开组织分子化学键，使组织气化起到切削作用，改变角膜曲率，重塑角膜弯曲度，让光线能够聚焦于视网膜上，使视力变得清晰，从而达到治疗近视、远视和散光的作用。
因为激光治疗的原理是用高频激光束将角膜表面削一片下来,以此调节眼睛的屈光度,达到摘掉眼睛的目的.
但是,因为医生,设备,环境以及患者个人条件的不同,角膜被打的过薄或过厚都是可能的.如果被打薄了,眼睛就会变成远视,还是需要带远视镜,同时,因近视而引起的眼底病变依然存在,人老后,还是会产生如青光眼,白内障等疾病.因此如果度数不太大,还是带眼睛吧.至于你,100%是真性近视,无法治疗,要是真的不愿带眼镜,就换隐型眼睛吧.
手术存在的副作用：
（1）术后24－48小时内，几乎所有的病例都有不同程度的眼痛、异物感。
（2）屈光矫正不足
（3）屈光回退现象
（4）晕光现象
（5）对色彩的辨认率下降
（6）暗视觉下降
（7）提前出现老花现象
（8）术后出现散光现象
（9）易引起角膜炎
专家指出，做激光手术治疗近视，要注意以下四点：
第一，保证安全是首要的。
专家认为这是一种锦上添花的手术，而不是雪中送炭的手术。矫正近视眼，佩戴眼镜已经足够满足生理的需要，接受准分子治疗是为了更方便、更美观等，况且手术不可逆，做了就是做了，即使不满意也不可能再恢复到没做之前。尤其是接受这种手术的基本都是年轻人，正处于开创事业之时，不慎将会影响一生的发展，千万得慎重选择。
第二，选对人和选好机同样重要。
有关专家称，准分子激光治疗近视的效果在以前主要取决于人的技术，人的因素可以占到90%，现在人、机因素各占一半。选对人和选好机同样重要。接受手术时一定要问清是哪位医生做手术，不要拿自己的眼睛当实验品。有些是省外的专家，可以通过网络进行查询其身份及资格。
关于机器的选择，最主要是把握两点，一是对同种品牌的机器来说，新一代的机器总比旧机器好。二是选择当下先进的技术，不要选择已经落后的技术。譬如现在都在使用小光斑技术，患者就得认准“小光斑”，不要用大光斑的机器，也不要上一些商家偷换概念的当：如智能型光斑，它的本质还是大光斑，不要被这类把戏蒙骗。
第三，选择有信誉的医疗机构。
假如不幸手术出了问题，大医院自然是“跑了和尚跑不了庙”，假如有的医疗机构很小，卷起铺盖就能走的那种，最好不要选择。